篇一：新组建病房常见问题的分析及探讨
新组建病房常见问题的分析及探讨
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 病房;问题;分析
随着我国社会经济发展及人口年龄、知识结构的变化，人们的健康观念及其对健康的需求也发生了根本的改变。医院为了更好地为患者服务，成立了许多新科室，进一步完善和扩展自己的业务。在新建科室中存在一些问题不利于科室的正常工作，如何尽快为患者提供安全、舒适、准确、到位的医疗护理有待大家探讨。自2003至2007年笔者共参与组建了5个科室，现将心得体会与大家分享。1 常见问题原因分析
(1)医护人员相互陌生，彼此了解少，配合缺少默契。(2)对每一个工作人员缺少了解，班次搭配及工作安排不能完全恰当合理。(3)对新科室的专业知识掌握不全面，观察病情不够及时、准确、到位。
(4)工作制度不完善，不利于管理。(5)对病房环境、物品不熟悉，不利于工作。
2 处理对策
2.1 建立各项工作制度及工作流程 建立完善的工作制度，每班
要有明确的工作职责。工作要量化，做事要有章可寻。在工作中不断发现问题及不足及时调整补充完善工作职责。尽量做到不留工作死角，不做无用功。建立民主分工，充分发挥每个人的特长。全员参与科室的建设与管理，使她们成为科室的主人。由于有了工作流程，责任明确，避免了护士在工作中相互推诿及某些时间扎堆聊天的现象;健康教育有规定时间保证;护士与患者接触的时间更多了;病历书写质量也提高了;护士能够很快进入角色。
建立患者专用输液单、服药提示单、检查提示单、责任护士卡、出院患者反馈意见表、温情卡，在每一环节给予患者适当的温情服务，使患者感到信任、安全、体贴、温暖，服务更加透明。当患者步入病房，就会如沐春风，不仅会感受到真诚、微笑、热情周到的服务，无形中被一种精神，一种奋发向上、无私奉献的团队精神所感染。一种浓浓的家庭式服务感染每一位患者。
2.2 建立科室工作人员档案 建立医护人员的小档案，内容包括：学历、血型、爱好、生日、家庭成员情况、住址、邮编等。充分了解每个人的长处、困难、兴趣。及时的关心尽量的照顾她们的困难。站在她们的角度考虑问题，给予她们温暖与安全感。定期举办家庭小聚会，由科室出资，每人做一个拿手的小菜。使大家从中建立起相互的默契与融洽。每月举办恳谈会，每人总结自己的优点，提出本月需要改进的问题，不断改进、完善服务，尽量把工作做到最好。
医务人员不仅要具有高度的责任感、事业心和敬业敬岗精神，还要有较宽的知识面，如丰富的人文科学、自然科学、医学心理学知
识和注意不断积累的生活经历和体验，主动去了解患者的心理状态、情绪变化、脾气和性格特点，更全面地掌握疾病发生、发展、病程转归和康复的一般规律，能够把患者的需求作为工作的出发点和落脚点。
2.3 规范物品的摆放并有明显的统一的标示，建立奖惩制度 物品的摆放要规格化、科学化、标准化。物品的摆放有明显的统一的标示。要有自己科室的特色又要与医院保持基本一致。建立奖惩制度，要公正、公平对事不对人。多鼓励多表扬，遇到问题要积极解决，找到问题出现原因，尽量杜绝问题再次出现。进一步明确责任护士的职责，加强护理安全质量管理。努力预防护理差错的发生。
2.4 建立明确的学习计划充分调动每一个人的积极性 制定讲课学习计划，根据病种的收容安排下一周的小讲课。每一名工作人员都能当老师。自己根据指定题目查找相关资料进行小讲课。在讲课过程中不断自我提高，工作人员通过相互提问相互促进互相提高。
2.5 建立和谐的医患关系，真诚为患者服务 (1)建立良好的护患关系 护士在患者和医生之间应起到桥梁作用。患者患病后易焦虑紧张，若住院则因处于陌生环境，易产生防卫心理，依赖性增强，故护士的言行举止应表现出对患者的关心和尊重，让患者觉得护士是可信赖的，是能帮助自己的人，这种良好护患信任关系，能有效地改善、消除患者的不良心理状态，使患者以积极的心态去配合治疗。(2)与患者谈话时要有强烈的亲切感，精力集中，热情而庄重，在温柔的语态中要带几分维护自尊的肃穆，体现出是“同志式”的交谈。耐心地倾
听患者的陈述，懂得换位思考，能站在患者的角度分析病情，同时放慢话语速度，可以适当配合于手势和表情(眼神、视线、微笑等)，使患者感到关爱和体贴。(3)转变观念，加强护患之间的交流沟通，不断提高护理服务的质量。要把患者当亲人。患者入院时有人热情相迎，出院有人笑脸相送;处处尊敬患者，服务细致周到。
2.6 转变服务理念和护理工作模式 责任护士在患者入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重患者的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。患者出院时，送上一份”健康联系卡”。做好出院前的再次沟通，把患者送到病区电梯门口。实行这一工作模式后，住院患者在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，住院患者的满意度不断上升。
2.7 实施人情化管理，使患者有 “病房是一个舒适的家”的感觉 在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同感心、爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让患者在住院期间感到病区是个家，这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。例如，有些患者陪护过多，在病房里高声谈笑喧哗，影响医疗活动正常进行和其他患者休息。护士们改变过去呵责、驱赶的做法，代之以文明陪护自觉离开病房，并在生活，治疗上尽力为患者提供方便。使患者感觉到病区就是自己的家，努力为患者营造一个温馨、愉悦、安静、整洁的就医环境。
3 小结
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医院该积极应对“入世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地保障人们身体健康。护理人员在各个方面不断完善和改进自己，为患者提供更为专业、更为科学的护理服务，使患者的满意率不断提高。
篇二：病房安全管理中可能出现的问题
蒲江县妇幼保健院 病房内医疗仪器设备及病房设施的安全使用
一．各种电器设备
? 可能出现的问题 漏电
? 预防措施
1. 专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。
2. 将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。
3. 在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。
4. 应用电子仪器，禁止使用无线电话。
5. 所有电器应先关机，后断电源。
6. 所有电器使用后按照使用说明进行消毒和清洁。
二．监护仪
? 可能出现的问题 漏电、警报、机械故障
? 预防措施
1. 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2. 应用时严格按规程操作。
3. 使用中确保报警系统处于启动状态。
4. 确保各导线连接正确妥当。
5. 注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线扭曲及损坏。
6. 使用后要将连线放置妥当，禁扭曲打折。
7. 出现问题及时与维修人员联系。
三．心电图机
? 可能出现的问题 漏电、损坏、出现误差影响诊断
? 预防措施
1. 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2. 使用前测试各功能键。
3. 确保各导线连接正确。
4. 心电图导联位置准确。
5. 心电图纸安置正确，出纸正常。
6. 使用后要将连线放置妥当，禁扭曲打折。
7. 使用后要及时充电。
8. 出现问题及时与维修人员联系。
四．除颤器
? 可能出现的问题 漏电、灼伤
? 预防措施
1. 专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。
2. 严格按规程进行操作。
3. 除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。
4. 除颤时确保所有人员远离病床。
5. 除颤放电时避免放空，防止损坏机器。
6. 使用完毕做好清洁消毒。
7. 使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。
8. 出现问题及时与维修人员联系。
五．输液泵
? 可能出现的问题 故障、损坏
? 预防措施
1. 专人负责，用后及时清洁。
2. 定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。
3. 出现问题及时与维修人员联系。
六．降温毯
? 可能出现的问题 漏电、冻伤或烫伤
? 预防措施
1. 专人保管，定期清洁并检查是否完好，备用。
2. 使用前设置好温度报警。
3. 使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。
4. 使用中发现故障立即停止使用，并及时维修。
七．雾化器
? 可能出现的问题 漏电 故障
? 预防措施
1. 保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。
2. 每周检查配件是否齐全，线路是否完好。
3. 使用中出现故障立即停止并及时维修。
八．电插销板
? 可能出现的问题 漏电
? 预防措施
1. 放置的位置安全妥当，避免电源线扭曲、打折或牵拉。
2. 严禁与水、液体接触。
3. 根据用途，选择带独立开关的插销板。
4. 定期检查维修。
九．微波炉
? 可能出现的问题 燃烧、爆炸
? 预防措施
1. 定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。
2. 使用前应认真阅读说明书，有疑问查询清楚。
3. 加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间适当，以防引起烧焦、爆炸。
4. 禁止烹调生蛋类食品。
5. 禁止使用金属器皿加热食品。
6. 科室工作人员加强使用指导及安全管理。
十．氧气系统
? 可能出现的问题 泄露、助燃
? 预防措施
1. 泄露：经常检查氧气阀门有无漏气，发现漏气及时通知维修人员进行维修。
2. 助燃：禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机，需要用明火时应关闭氧气。
十一．热水袋
? 可能出现的问题 烫伤
? 预防措施
1. 水温适宜（45-50?C），将盖拧紧，检查是否漏水。
2. 使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
3. 经常检查热水袋温度及患者皮肤，认真交接班。
4. 昏迷、老年人、婴幼儿、感觉迟钝的患者严格按照操作规范使用热水袋。 十二．冰袋
? 可能出现的问题 冻伤
? 预防措施
1. 使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
2. 禁止将冰块直接放在患者皮肤上。
3. 及时更换被冰袋浸湿的被服。
十三．体温计
? 可能出现的问题 折断、玻璃刺伤、汞中毒
? 预防措施
1. 使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲清注意事项。
2. 避免玻璃刺伤：婴幼儿、年老体弱、躁动、昏迷、精神异常的患者不宜测量口温，在测腋温时护士应守在床旁，及时收回。
3. 预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项。如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。病区允许者可食用膳食纤维丰富的食物促进汞的排泄。
十四．血压计
? 可能出现的问题 汞中毒
? 预防措施
1. 食用血压计时放置稳妥处，禁止碰撞造成汞槽受损、水银泄露。
2. 测血压前打开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45?，关闭汞槽开关。
3. 使用时避免汞柱打得过高。
4. 如有汞泄露，要及时回收或请专业人员处理。
5. 每半年由专业人员对血压计进行检测。
十五．呼叫器
? 可能出现的问题 失灵
? 预防措施
1. 指导患者正确使用。
2. 定期检查插口是否松动或脱出。
3. 固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。
4. 定期检查，发现失灵及时维修。
十六．地面
? 可能出现的问题 滑倒
? 预防措施
1. 保持地面干爽，发现水渍、污渍及时擦净。
2. 地面湿滑时提醒患者注意，应竖有“小心地滑”的指示牌。 十七．病床
? 可能出现的问题 漏电、坠床、翻到
? 预防措施
1. 漏电：发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床时要拔除电源。
2. 坠床：床挡固定好，床轮锁好，将床降至低位。
3. 翻到：升或降床时要将两旁及床底硬物移开，以免床向一边倾倒，造成患者坠床或翻床。
十八．床挡
? 可能出现的问题 夹伤、松动
? 预防措施
1. 夹伤：升降床挡时，注意检查患者体位，避免夹伤。
2. 松动：注意安全检查，如有松动立即维修。
3. 拉好床挡后检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势。
十九．床旁桌
? 可能出现的问题 滑动
? 预防措施 告诉患者不要借力扶靠床旁桌，以免轮子滑动患者摔倒。 二十．轮椅、平车
? 可能出现的问题 撞伤、滑倒、坠车
? 预防措施
1. 患者上下轮椅时护士要将刹车固定，防止滑动。
2. 推轮椅下坡时，工作人员在下方，患者在上方，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。
3. 避免轮椅前倾，必要时用躯体固定带固定患者，防止患者摔倒。
4. 患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑动。
5. 使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。
6. 推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。
7. 推动轮椅或平车时避开障碍物，注意安全。
8. 告知患者或家属使用轮椅或平车的注意事项。
9. 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。
10. 轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。
二十一．病房电脑及打印机
? 可能出现的问题 丢失、损坏
? 预防措施
1. 计算机室位临床配备医嘱系统的所有硬件设备，设备只能在病房内使用，有专人管理。
2. 所有设施应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，以免影响使用。
3. 未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。
4. 所有与主机外界设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。
5. 打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。
6. 所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员，未经许可不能擅自使用。
7. 所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。
8. 因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。
9. 遇设备故障及时与维修人员联系。
护理部
2012年1月
篇三：病房护士巡视病房存在问题及对策
病房护士巡视病房存在问题及对策 目的 在开展整体护理的过程中，及时掌握患者的动态情况，方法 护士长带领护理人员共同巡视病房，查找护理问题，按照护理程序，对住院患者进行了动态评估，提出切合实际的问题，制定可行的护理计划打。 通过加强病房巡视后，提高了患者对护理工作的满意度，更加密切了医护和护患之间的关系，护理差错和护理并发症明显减少，并杜绝了医疗事故的发生，每天能抓好基础护理，做好环节质量控制，把好终末质量入手，使护理工作制度化，确保了护理质量和医疗质量安全。结论 一是增强了对患者情况的了解和掌握；二是加强了与患者的沟通；三是能够及时发现问题；四是随时实施健康教育；五是促进了工作落实。
护士长是临床护理工作的组织者，病房管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平，同时也反映了一个医院护理队伍的精神面貌与业务素质.在护理工作中，注意抓好基础护理，做好环节质量控制，确保医疗护理安全。1 病房巡视的分类
1.1 例行性巡视 目的是掌握患者的动态情况，以查看病区、患者的情况为主，护理操作为辅。一是护士长巡视病房，每天4次，早晨上班后和下班前，下午上班后和下班前进行。二是各班次护士巡视病房，每次接班后进行。
1.2 检查性巡视 目的观察掌握患者生命体征，检查各项治疗的情况，特级护理24h专人负责；一级护理每15~30min 1次；二级护理每小时1次；三级护理每天2~3次。
2 巡视病房的内
2.1 共同巡视病房内容 查找护理问题：对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序：重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求，陪护探视制度是否遵守，治疗和辅助设备是否处于良好状态，床单及患者衣服是否整洁等。回答患者的问题：对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题，给予耐心准确的解答。实施健康教育：根据患者的具体情况及需要，进行有关的健康知识教育，对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。
2.2 不同巡视病房内容
2.2.1 护士长的巡视内容 一是在巡视病房过程中，重点检查当天危重患者及入院患者，检查专科护士提出的护理问题是否准确，护理措施是否可行，护理质量是否达标。二是通过询问患者及家属，检查护理措施是否落实。三是征求对护理工作的意见或建议，以不断改进护理服务。
2.2.2 专科护士巡视内容 一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等，及时掌握患者的情况，做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理，如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组护士落实护理程序的情况，验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制。
2.2.3 护士的巡视内容 一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况，主要包括上一班次护理检查前注
意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导，同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。
3 巡视病房的方式
3.1 看 看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，以创造良好的治疗、休养环境；患者的气色、表情，预示着疾病的转归，要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修整护理措施，增强护理效果。
3.2 问 询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异，使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。
3.3 讲 回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时，用通俗的语言表达出来，能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题，如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出，促进患者的康复。
4 巡视病房的作用
4.1 增强了对患者情况的了解和掌握 在整体护理模式下，每天巡视病房的次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量。
4.2 增强了与患者的沟通 住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
4.3 能够及时发现问题 加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
4.4 随时实施健康教育 按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。
4.5 促进了工作的落实 不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。5 体会
通过加强巡视病房管理意识的教育，护士长必须具有敬业爱岗精神，才能持之以恒。一是能掌握病区重点患者的第一手资料。二是对护士在无人监督的工作时段而发生的护理和缺陷，能及时发现、及时解决。三是直接与患者及其家属进行交流，体现出对患者的关爱，缩短了护患之间的距离，患者对护理工作的满意度大大提高。四是对每个护士的职业道德、服务态度、慎独精神、工作能力、业务水平了如指掌。因此，对护士能做出客观、公正的评价，有利于提高护士的积极性，提高自身科学管理水平和专科护理学知识水平。
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