篇一：重症监护病房管理存在的问题及其对策
重症监护病房管理存在的问题及其对策
重症监护病房是对危重病人进行集中护理、管理 ,治疗、观察的医疗场所。具有病人病情危重、变化较快、护理人员责任重大等特点。因此对监护室的护理管理应更加严谨科学缜密具有预见性。本文拟对监护室易出现的护理问题 ,深入研究并作出相应的对策 ,以防护理问题、护理纠纷 ,甚至医疗事故的发生。根据重症监护室实际工作中出现的护理问题列举三方面的问题并尝试提出相应的对策。
第一 ,病人自身安全因素有: 1 意识不清、烦躁、容易出现自我损害的情况 ,如坠床、自行拔管 ,因监护仪管路多 ,病人烦躁无意识抓到仪器或手臂无意识碰到水瓶等危险品易发生的自身损害。 2 病人意识清醒 ,活动范围较大而导致管道脱出 ,如留置针的脱落 ,各种导管的脱出 ,伤口的暴露 ,吸氧管的脱落。 3 病人尿床排便长时间浸润皮肤 ,及病人烦躁致床单位不平整 ,管道被压在身体下面导致的压痕、压疮。
相应安全管理措施是: 1 向病人及家属做好监护室工作特点的宣传工作 ,积极恰当的与家属沟通交流。将护理安全的一般防护措施向病人及家属做详尽的介绍。使病人或家属能认同护理工作 ,至少使其了解护理措施的重要性 ,以宣传手册的形式 ,也可以口头介绍并签字 ,以防护理纠纷的发生。
2 加强医疗设施的安全性的管理 ,做好预测性工作 ,如加固医疗设备稳定性 ,管道设施、水瓶远离病人能触到的地方。
3 认真做好病人的防护工作 ,加床挡 ,防止坠床。根据烦躁程度 ,在防护栏上加海绵以免碰伤病人头部。对于四肢约束固定的病人 ,随时观察约束带是否松动 ,及时加强固定 ,以免病人挣脱拔出各种管道。为了防止输液管道脱出或脱落可将输液的肢体暴露于床单外 ,以便随时观察及时处理 ,对输液部位固定应做到尽早。加强引流管管理 ,妥善放置 ,以免翻身或烦躁时引流管脱节及引流管被压在身体下面造成压疮。床单位加强固定 ,用四角打结等方法固定床单位 ,及时处理污染的床单位、保持干净、整齐 ,加强基础护理工作 ,及时清除病人身 上污物 ,保持病人清爽、整洁。分清护理工作轻重缓急 ,将清除不安全的护理工作放在首位。 第二 ,护士本身不安全因素有: 1 护士的护理知识和技术水平欠缺 ,不能满足病人及家属理论知识需求 ,使病人及家属产生不安全感。 2 护士的语言沟通能力欠缺 ,不能完善语言功能 ,缺乏有效的沟通技巧 ,不能完美的表达良好的意图。 3 责任心、紧迫感、护理安全、法律意识 ,自我保护意识的欠缺。针对以上几方面的欠缺 ，应采取积极的应对措施: ①加强先进理论知识学习 ,充分掌握各项急救知识 ,专科知识 ,熟练掌握仪器的功能用途、方法 ,使之灵活运用 ,满足病人及家属的需求 ,以得到他们的首肯 ,对于树立良好自信的护士形象有积极的作用 ,能有效免除和减少纠纷的发生。②实践证明 ,美好的语言对于心理和生理都有无形的积极作用 ,现代病人维权意识增强 ,病人及家属需求增多 ,要求护士充分了解病人的病情 ,做到对病人的十知道 ,加强语言方面的训练 ,做到让病人及家属心情舒畅 ,能积极正确的面对疾病 ,对病情的恢复有帮助作用 ,并要求护士具有优秀的服务品质和恰当的肢体语言 ,这需要护士平时注重观察学习 ,总结经验教训 ,及时纠正 ,以便更好的展示良好的护士风范 ,提高护士地位 ,增强成就感。③护士责任心的降低 ,会直接导致护理纠纷、差错的出现 ,作为监护室的护士应认清自身责任的重大 ,正确积极面对严峻的护理工作 ,加强自身修养 ,树立良好的职业意识和职业道德观 ,因为我们的一举一动极大的影响医院整体形象并由此引来医院直接效益和间接效益 ,在就业压力巨大的今天 ,护士应积极面对本职工作 ,认真做好每一项护理工作。在护理工作中 ,一旦护理纠纷发生 ,对护士的心理和身体都是一个极大的伤害 ,基于此种危害 ,护士应树立牢固的护理安全意识 ,做好自我保护 ,并尽快适应监护室的工作特点 ,逐渐设计建立一套切实可行预防纠纷的护理措施。④快速的医疗知识和技术的发展 ,向护士提出更大的挑战 ,不仅要求护士有全面的理论知识 ,更要有使理论与实践
相结合的能力。善于正确变通知识 ,发展护理技术 ,且具有缜密的头脑 ,以便更快更好的为病人服务。善于总结归纳潜在的护理问题 ,并将其消灭或清除以减轻病人的身体负担和经济负担。树立安全第一的工作方针。⑤监护室需要加强体力和意志力、勇气的锻炼 ,监护室的特殊情况 ,使护士的精神压力加大 ,情绪低沉 ,对此护士应具有一种乐观积极的心态 ,以极大的精力来护理病人。要有团队协作精神 ,互相总结经验体会 ,将好的工作方式提出来共同学习 ,加强医护沟通 ,学习先进医疗知识.正由于这一点一滴的改造 ,才能使护理工作走向良性循环轨道。
第三 ,医院方面的欠缺 , 1 医院加强护理管理 ,加大培训力度 ,增强护理内在水平 ,引进激励因素 ,做到教育培训激励 ,主人翁精神激励 ,树立良好医院文化氛围。 2 科室应对护士关心支持 ,并对工作做充分肯定 ,合理配置人力资源减轻超负荷工作状态。
综上所述 ,监护室的工作是护理工作中的重点 ,全体监护室护士应加强内在及外在护理水平 ,积极应对各种护理问题 ,以便更好的完成护理任务 ,保证护理安全工作顺利进行。
篇二：新组建病房常见问题的分析及探讨
新组建病房常见问题的分析及探讨
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 病房;问题;分析
随着我国社会经济发展及人口年龄、知识结构的变化，人们的健康观念及其对健康的需求也发生了根本的改变。医院为了更好地为患者服务，成立了许多新科室，进一步完善和扩展自己的业务。在新建科室中存在一些问题不利于科室的正常工作，如何尽快为患者提供安全、舒适、准确、到位的医疗护理有待大家探讨。自2003至2007年笔者共参与组建了5个科室，现将心得体会与大家分享。1 常见问题原因分析
(1)医护人员相互陌生，彼此了解少，配合缺少默契。(2)对每一个工作人员缺少了解，班次搭配及工作安排不能完全恰当合理。(3)对新科室的专业知识掌握不全面，观察病情不够及时、准确、到位。
(4)工作制度不完善，不利于管理。(5)对病房环境、物品不熟悉，不利于工作。
2 处理对策
2.1 建立各项工作制度及工作流程 建立完善的工作制度，每班
要有明确的工作职责。工作要量化，做事要有章可寻。在工作中不断发现问题及不足及时调整补充完善工作职责。尽量做到不留工作死角，不做无用功。建立民主分工，充分发挥每个人的特长。全员参与科室的建设与管理，使她们成为科室的主人。由于有了工作流程，责任明确，避免了护士在工作中相互推诿及某些时间扎堆聊天的现象;健康教育有规定时间保证;护士与患者接触的时间更多了;病历书写质量也提高了;护士能够很快进入角色。
建立患者专用输液单、服药提示单、检查提示单、责任护士卡、出院患者反馈意见表、温情卡，在每一环节给予患者适当的温情服务，使患者感到信任、安全、体贴、温暖，服务更加透明。当患者步入病房，就会如沐春风，不仅会感受到真诚、微笑、热情周到的服务，无形中被一种精神，一种奋发向上、无私奉献的团队精神所感染。一种浓浓的家庭式服务感染每一位患者。
2.2 建立科室工作人员档案 建立医护人员的小档案，内容包括：学历、血型、爱好、生日、家庭成员情况、住址、邮编等。充分了解每个人的长处、困难、兴趣。及时的关心尽量的照顾她们的困难。站在她们的角度考虑问题，给予她们温暖与安全感。定期举办家庭小聚会，由科室出资，每人做一个拿手的小菜。使大家从中建立起相互的默契与融洽。每月举办恳谈会，每人总结自己的优点，提出本月需要改进的问题，不断改进、完善服务，尽量把工作做到最好。
医务人员不仅要具有高度的责任感、事业心和敬业敬岗精神，还要有较宽的知识面，如丰富的人文科学、自然科学、医学心理学知
识和注意不断积累的生活经历和体验，主动去了解患者的心理状态、情绪变化、脾气和性格特点，更全面地掌握疾病发生、发展、病程转归和康复的一般规律，能够把患者的需求作为工作的出发点和落脚点。
2.3 规范物品的摆放并有明显的统一的标示，建立奖惩制度 物品的摆放要规格化、科学化、标准化。物品的摆放有明显的统一的标示。要有自己科室的特色又要与医院保持基本一致。建立奖惩制度，要公正、公平对事不对人。多鼓励多表扬，遇到问题要积极解决，找到问题出现原因，尽量杜绝问题再次出现。进一步明确责任护士的职责，加强护理安全质量管理。努力预防护理差错的发生。
2.4 建立明确的学习计划充分调动每一个人的积极性 制定讲课学习计划，根据病种的收容安排下一周的小讲课。每一名工作人员都能当老师。自己根据指定题目查找相关资料进行小讲课。在讲课过程中不断自我提高，工作人员通过相互提问相互促进互相提高。
2.5 建立和谐的医患关系，真诚为患者服务 (1)建立良好的护患关系 护士在患者和医生之间应起到桥梁作用。患者患病后易焦虑紧张，若住院则因处于陌生环境，易产生防卫心理，依赖性增强，故护士的言行举止应表现出对患者的关心和尊重，让患者觉得护士是可信赖的，是能帮助自己的人，这种良好护患信任关系，能有效地改善、消除患者的不良心理状态，使患者以积极的心态去配合治疗。(2)与患者谈话时要有强烈的亲切感，精力集中，热情而庄重，在温柔的语态中要带几分维护自尊的肃穆，体现出是“同志式”的交谈。耐心地倾
听患者的陈述，懂得换位思考，能站在患者的角度分析病情，同时放慢话语速度，可以适当配合于手势和表情(眼神、视线、微笑等)，使患者感到关爱和体贴。(3)转变观念，加强护患之间的交流沟通，不断提高护理服务的质量。要把患者当亲人。患者入院时有人热情相迎，出院有人笑脸相送;处处尊敬患者，服务细致周到。
2.6 转变服务理念和护理工作模式 责任护士在患者入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重患者的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。患者出院时，送上一份”健康联系卡”。做好出院前的再次沟通，把患者送到病区电梯门口。实行这一工作模式后，住院患者在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，住院患者的满意度不断上升。
2.7 实施人情化管理，使患者有 “病房是一个舒适的家”的感觉 在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同感心、爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让患者在住院期间感到病区是个家，这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。例如，有些患者陪护过多，在病房里高声谈笑喧哗，影响医疗活动正常进行和其他患者休息。护士们改变过去呵责、驱赶的做法，代之以文明陪护自觉离开病房，并在生活，治疗上尽力为患者提供方便。使患者感觉到病区就是自己的家，努力为患者营造一个温馨、愉悦、安静、整洁的就医环境。
3 小结
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医院该积极应对“入世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地保障人们身体健康。护理人员在各个方面不断完善和改进自己，为患者提供更为专业、更为科学的护理服务，使患者的满意率不断提高。
篇三：病房安全管理中可能出现的问题
蒲江县妇幼保健院 病房内医疗仪器设备及病房设施的安全使用
一．各种电器设备
? 可能出现的问题 漏电
? 预防措施
1. 专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。
2. 将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。
3. 在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。
4. 应用电子仪器，禁止使用无线电话。
5. 所有电器应先关机，后断电源。
6. 所有电器使用后按照使用说明进行消毒和清洁。
二．监护仪
? 可能出现的问题 漏电、警报、机械故障
? 预防措施
1. 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2. 应用时严格按规程操作。
3. 使用中确保报警系统处于启动状态。
4. 确保各导线连接正确妥当。
5. 注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线扭曲及损坏。
6. 使用后要将连线放置妥当，禁扭曲打折。
7. 出现问题及时与维修人员联系。
三．心电图机
? 可能出现的问题 漏电、损坏、出现误差影响诊断
? 预防措施
1. 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2. 使用前测试各功能键。
3. 确保各导线连接正确。
4. 心电图导联位置准确。
5. 心电图纸安置正确，出纸正常。
6. 使用后要将连线放置妥当，禁扭曲打折。
7. 使用后要及时充电。
8. 出现问题及时与维修人员联系。
四．除颤器
? 可能出现的问题 漏电、灼伤
? 预防措施
1. 专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。
2. 严格按规程进行操作。
3. 除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。
4. 除颤时确保所有人员远离病床。
5. 除颤放电时避免放空，防止损坏机器。
6. 使用完毕做好清洁消毒。
7. 使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。
8. 出现问题及时与维修人员联系。
五．输液泵
? 可能出现的问题 故障、损坏
? 预防措施
1. 专人负责，用后及时清洁。
2. 定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。
3. 出现问题及时与维修人员联系。
六．降温毯
? 可能出现的问题 漏电、冻伤或烫伤
? 预防措施
1. 专人保管，定期清洁并检查是否完好，备用。
2. 使用前设置好温度报警。
3. 使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。
4. 使用中发现故障立即停止使用，并及时维修。
七．雾化器
? 可能出现的问题 漏电 故障
? 预防措施
1. 保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。
2. 每周检查配件是否齐全，线路是否完好。
3. 使用中出现故障立即停止并及时维修。
八．电插销板
? 可能出现的问题 漏电
? 预防措施
1. 放置的位置安全妥当，避免电源线扭曲、打折或牵拉。
2. 严禁与水、液体接触。
3. 根据用途，选择带独立开关的插销板。
4. 定期检查维修。
九．微波炉
? 可能出现的问题 燃烧、爆炸
? 预防措施
1. 定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。
2. 使用前应认真阅读说明书，有疑问查询清楚。
3. 加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间适当，以防引起烧焦、爆炸。
4. 禁止烹调生蛋类食品。
5. 禁止使用金属器皿加热食品。
6. 科室工作人员加强使用指导及安全管理。
十．氧气系统
? 可能出现的问题 泄露、助燃
? 预防措施
1. 泄露：经常检查氧气阀门有无漏气，发现漏气及时通知维修人员进行维修。
2. 助燃：禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机，需要用明火时应关闭氧气。
十一．热水袋
? 可能出现的问题 烫伤
? 预防措施
1. 水温适宜（45-50?C），将盖拧紧，检查是否漏水。
2. 使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
3. 经常检查热水袋温度及患者皮肤，认真交接班。
4. 昏迷、老年人、婴幼儿、感觉迟钝的患者严格按照操作规范使用热水袋。 十二．冰袋
? 可能出现的问题 冻伤
? 预防措施
1. 使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
2. 禁止将冰块直接放在患者皮肤上。
3. 及时更换被冰袋浸湿的被服。
十三．体温计
? 可能出现的问题 折断、玻璃刺伤、汞中毒
? 预防措施
1. 使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲清注意事项。
2. 避免玻璃刺伤：婴幼儿、年老体弱、躁动、昏迷、精神异常的患者不宜测量口温，在测腋温时护士应守在床旁，及时收回。
3. 预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项。如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。病区允许者可食用膳食纤维丰富的食物促进汞的排泄。
十四．血压计
? 可能出现的问题 汞中毒
? 预防措施
1. 食用血压计时放置稳妥处，禁止碰撞造成汞槽受损、水银泄露。
2. 测血压前打开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45?，关闭汞槽开关。
3. 使用时避免汞柱打得过高。
4. 如有汞泄露，要及时回收或请专业人员处理。
5. 每半年由专业人员对血压计进行检测。
十五．呼叫器
? 可能出现的问题 失灵
? 预防措施
1. 指导患者正确使用。
2. 定期检查插口是否松动或脱出。
3. 固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。
4. 定期检查，发现失灵及时维修。
十六．地面
? 可能出现的问题 滑倒
? 预防措施
1. 保持地面干爽，发现水渍、污渍及时擦净。
2. 地面湿滑时提醒患者注意，应竖有“小心地滑”的指示牌。 十七．病床
? 可能出现的问题 漏电、坠床、翻到
? 预防措施
1. 漏电：发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床时要拔除电源。
2. 坠床：床挡固定好，床轮锁好，将床降至低位。
3. 翻到：升或降床时要将两旁及床底硬物移开，以免床向一边倾倒，造成患者坠床或翻床。
十八．床挡
? 可能出现的问题 夹伤、松动
? 预防措施
1. 夹伤：升降床挡时，注意检查患者体位，避免夹伤。
2. 松动：注意安全检查，如有松动立即维修。
3. 拉好床挡后检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势。
十九．床旁桌
? 可能出现的问题 滑动
? 预防措施 告诉患者不要借力扶靠床旁桌，以免轮子滑动患者摔倒。 二十．轮椅、平车
? 可能出现的问题 撞伤、滑倒、坠车
? 预防措施
1. 患者上下轮椅时护士要将刹车固定，防止滑动。
2. 推轮椅下坡时，工作人员在下方，患者在上方，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。
3. 避免轮椅前倾，必要时用躯体固定带固定患者，防止患者摔倒。
4. 患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑动。
5. 使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。
6. 推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。
7. 推动轮椅或平车时避开障碍物，注意安全。
8. 告知患者或家属使用轮椅或平车的注意事项。
9. 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。
10. 轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。
二十一．病房电脑及打印机
? 可能出现的问题 丢失、损坏
? 预防措施
1. 计算机室位临床配备医嘱系统的所有硬件设备，设备只能在病房内使用，有专人管理。
2. 所有设施应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，以免影响使用。
3. 未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。
4. 所有与主机外界设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。
5. 打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。
6. 所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员，未经许可不能擅自使用。
7. 所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。
8. 因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。
9. 遇设备故障及时与维修人员联系。
护理部
2012年1月
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