篇一：诊所整改报告范文
民勤县三雷镇马建中口腔诊所
整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导： 在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组
织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进
一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给
予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全
各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容
器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。 以上措施敬请区卫生局
及区卫生执法大队的领导监督。 此致 大全诊所 全国君 2013年3月25日篇三：恩施众康
诊所整改报告恩施众康诊所整改报告2015年 1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检
查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：
一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我
诊所消毒效果进行了监测。
二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变
到恩施众康诊所。
三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。
四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，
该用文件保存的用以文件保存。
五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织
所有人员学习。
六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医
疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。 针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵
守国家有关卫生法律法规规范执业。恩施众康诊所
签字人：
年月日篇四：口腔诊所整改报告书 ***口腔诊所整改报告书 市卫生监督所：
一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检
的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015yg0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，
不符合国家《医院消毒卫生标准》（gb15982-2012） 4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“iv
类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理
办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分
析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1 认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。 2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。 3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，
整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每
日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。 ***口腔诊所
2015-12-10篇五：诊所_卫生室_医疗机构_自查报告 北京赵祚忠中医诊所自查报告为了要提高对医疗安全工作重要性和技术服务水平，强化医疗质 量和医疗安全管理，根据《北京市中医管理局关于加强中医医疗机构 安全工作的通知》，我诊所对安全工作的重点环节进行了自查自纠工 作。现将有关自查情况汇报如下： 自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“北京赵祚忠中医诊所”，法人 代表：赵祚忠；主要负责人：赵祚忠。具有海淀区卫生局颁发的《医 疗机构执业许可证》，诊疗科目为中医科。执业许可证号： ********************，有效期限至2010年12月31日。我诊所对 《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、 转让、租借。
（二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士一名。从未 使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的 医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强 医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制 度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服
务质量，不断提高服务水平。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污 物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品 用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消 毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作 人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我诊所建立了严格的疫情管理及上报 制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡 填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我诊所从未使用过假劣、过期、 失效以及违禁药品。今后努力方向
我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导 下，严格遵守《医疗机构管理条例》，始终坚持“一起为了安全、一 切服从安全、一切服务安全、一切优先安全、一切保证安全”的责任 意识，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意；严格落实医疗核心 制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、 感染管理制度、消防安全管理制度等各项安全的规定，确保各项安全 工作规范到位；进一步提高安全意识，防范安全事故的发生；强化管 理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质 量和技术服务水平。
篇二：口腔诊所整改报告书
***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015YG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） 4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“IV类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：
1 认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。
2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。
3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
***口腔诊所
2015-12-10
篇三：医疗机构整改报告
2010年医疗机构年度校验整改报告 2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并
下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题，
针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，
特报告如下：
一、医护技质量管理
1、医疗质量
（1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩
兑现。
（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书内容。
（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。
（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规范及有
关注意事项。
2、护理质量
（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实
有记录。
（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。 1
（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流
程。
（4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写规范，严格按照医嘱执行。
3、医技质量
（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。
（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。
二、药房、药品管理
（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。
（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。
（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。
三、医院院内感染管理
（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。
（2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟练掌握。
（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规范，详细记录。
四、手足口病工作的管理
2
（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。
（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快
查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，严格落实。 二郎庙乡卫生院
2010年7月28日 3篇二：医疗机构执业整改汇报 井冈山市第二人民医院
关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查 的整改报告2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进
行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题
进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、 按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门
诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示
医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。
二、 规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法
规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证
书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。
三、 加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度，2、落
实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审
工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作
自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。
四、 预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储
存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、
防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求48小时内转运医疗废物。井冈山市第二人民医院
2011年11月28日篇三：医院校验后整改报告临汾市卫生局年医疗机构校验整改报告 经过临汾市卫生局年医疗机构校验检查验收专
家评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对评审中存在的问题进行认
真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施
及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下：
一、医院管理方面
1.皮肤科没有相关专业人员，医院申请取消皮肤科设置，儿科医院招聘具备资格医师执
业。
2.曹坤君同志2012年9月已办理退休，附退休证。
3.闫晓芬转岗到康复科工作。
4.王青彦转岗到内科工作。
5.薛翠梅转岗到医务科工作。
6.焦红红转岗到护理部工作。
7.《放射诊疗许可证》卫生监督所和卫生局已审批，很快就能发下来，附审批表。
8.增加护士问题已向公司领导汇报，领导已安排有关部门解决。
9.完善医院管理，尤其是麻醉药品、输血的管理。
二、医疗质量管理方面
1.根据处方书写管理办法要求进行处方规范书写，中西药处方分开开具，对患者疾病诊
断应规范书写，不准用症状或体征代替，必须书写规范名称，完善各种签名。
2.对临床各科运行病历应及时打印，根据医疗质量和医疗核心制度要求，真正做到三级
医师查房，并作详细记录。对于手术科室，根据术前、术后访视要求对患者进行认真、细致
的访视，并作详细记录。对于手术患者，要认真进行手术安全核查，并详细填写手术安全核
查表。
3.对每位住院患者都要做详细的医患沟通工作，认真细致的交待病情，并填写医患沟通
谈话表。
4.对临床各科危重患者进行床前交接班，并建立专门的危重患者交接班记录本，对患者
所有情况及交接班内容做认真、细致、全面、及时的记录。
5.根据卫生部医院医疗质量及医疗安全核心制度要求，完善本院各种医疗制度。
三、护理质量方面
1.要求临床各科护理站对住院病人一览表进行护理级别标识（一级护理红色等腰三角左
上角标识 二级护理蓝色三角左上角标识），并且要求做到一览表、床头卡一致，使护理人员
做到心中有数，一目了然。
2.治疗室区域划分明确，医疗垃圾应放置污染区，每天负责上交者与回收者二人签字，
防止丢失。没回收之前放置规范（应在污染区）。
3.各科治疗室区域划分明确（清洁区 污染区），紫外线消毒登记规范及时。紫外线消毒
监测按时（3月至6月次）规范，标清大于 多少或小于多少。
4.各科急救药品应有专人管理（护士长或护士长指定专人）定时检查定期更换。无菌物
品保证有效期内（灭菌后7天以内）。急救药品分类清楚，标识明确。
5.建立规范的执行医嘱的治疗本、护理本。用铅笔抄写利于修改并转抄人、核对人双签
字。
6.输液按程序量化标准执行：每输完一部液体划“√”。
7.建立与完善护理核心制度与岗位职责并落实到位（护理部完成），各科护理站各班岗位
职责由各科护士长根据实际情况制定并上交护理部。
8.体温单绘制按照新《病历书写规范》模板要求。 以上整改内容在本周内完成山西三维华邦集团有限公司职工医院 2012.11.8篇四：医疗机构执业(有效期延续)校验整改报告 厦门市 卫生所
关于《医疗机构执业许可证》有效期延续的整改报告2011年9月26日，厦门市同安区卫生监督所对我所申请《医疗机构执业许可证》有效
期延续进行现场验收。针对验收组验收存在的问题，我所于2011年10月8日针对存在问题
进行整改。现将整改情况报告如下；我所在区卫生局、区卫生监督所、镇卫生院的指导下根据《厦门市村卫生所建设基本标
准（试行）》的要求进行如下布置：
（一）科室设置：设有诊室、治疗室、药房，三室独立，分区合理，符合卫生学要求。
（二）人员配备：乡村医生4人，均取得乡村医生执业执业证书。
（三）基础设施：业务用房使用面积80平方米。有供水设施；有一个蹲位的水冲式厕所，
有健康教育宣传栏。
（四）基本设备：
1、诊断室：诊断床1张，诊察桌椅1套，资料柜1个，有体温计、听诊器、血压计、压
舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯、有盖污物桶等器械、器物，数量满足
需要。
2、治疗室：治疗台、物品（药）柜各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气瓶、一次性注
射器、治疗盘、紫外线灯、有盖污物桶等。
3、药房：中、西药品柜各1个。至少有120种常用药物和必需的抢救药品。
4、有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有电话，配有高压消毒容 器。
（五）药品：严格执行《福建省乡村医生基本用药目录》。
（六）管理规范：
1、主要制度。规章制度健全，人员职责明确。
（1）村卫生所工作人员职责；（2）医疗工作制度；（3）处方制度；
（4）预防保健和健康教育工作制度；（5）妇幼保健、计划生育工作制度；
（6）消毒、隔离制度；（7）药品管理制度；（8）传染病登记报告制度；
（9）医疗垃圾处置制度
2、诊疗技术规范与医疗操作规程。认真执行医疗操作规程，规范统一医疗文书。 厦门市 卫生所
2011年10月10日篇五：医疗机构集中整顿汇报 医疗机构集中整顿
汇报材料
为了提高我市医疗市场服务质量和技术服务水平，市卫生局按照《**市2013年医疗机构
集中整顿实施方案》组织市卫生监督中心、医政股、法监股等相关人员进行了严格的医疗机
构集中整顿工作。现将集中整顿情况汇报如下：
一、宣传和发动
为了落实2013年2月26日卫生部关于集中整顿基层医疗卫生机构电视电话会议的精神
和**市卫生局关于《2013年打击非法行医及非法采供血专项整治行动方案》的通知，结合我
市医疗市场秩序实际，大力开展宣传教育工作。一是在3月8日组织召开了城区问题机构约
谈会，市卫生局分管副局长、医政股、法监股、市卫生监督中心主任、书记参与约谈。这次
约谈会的目的是体现社会的和谐，监督者对被监督者的人性化管理，同时也是一次集体的行
政告知。二是在3月9日召开了**市医疗机构集中整顿动员大会，市卫生局分管副局长、相
关股室负责人、中心领导及市直医疗机构、乡镇卫生院、民营医院、个体诊所负责人共计百
余人参加了会议。会上，宣读了**市卫生局下发的《2013年打击非法行医及非法采供血专项
整治行动方案》的通知,结合**的实际对我市医疗机构集中整治进行了动员部署，并从十个方
面解读了整治行动的重点内容。会议明确了要严厉查处违法行为，规范医疗机构、医务人员
执业行为，保证专项整顿工作取得实效 的工作要求。
二、具体工作的实施
集中整顿工作重点是**的各医疗机构的监督管理，其中市直医疗机构4家，专科医院2
家，私立医院4家，个体诊所79家，问题机构23家，社区卫生服务中心1家，卫生院2家，
村卫生室20家，共计135家。
（一）规范医疗机构执业行为整顿情况针对医疗机构的科室、人员、设备等是未达到医疗机构标准，依法下达责令（限期）改
正通知书5份，依法暂停执业、责令整改1家，立案查处2家；取缔“非法”行医机构7家；
超出诊疗科目范围执业、医疗机构发布医疗广告，立案查处5家。
（二）规范医务人员执业行为整顿情况针对医务人员未及时执业注册、变更注册、违法执业的情况，依法立案处罚5人，撤销
执业助理医师执业证1人，行政警告1人。使用非卫生技术人员从事诊疗活动、医师跨类别
执业行为的立案查处6起。医疗安全事件报告制度、门诊记录制度等落实不到位的制作现场
检查笔录60份，下达监督意见书60份。
（三）规范医院院感管理整顿情况 针对一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度未落实的立案查处1家，
使用管理制度为落实的立案查处11家。医院院感工作落实不到位的，当场行政处罚2家，并
限期整改；立案查处6家。 集中整顿工作中对责令（限期）改正机构、查处结案机构和个人，进行了整顿后随访跟
踪，防止反弹，较好的规范了医疗机构、医务人员执业行为。
（四）完成医疗机构信息录入市卫生局按照要求，将辖区内各医疗机构相关信息及时录入“国家基层医疗机构电子信
息档案系统”，切实完成信息录入完整性、准确性。
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