篇一：传染病防治工作存在问题和整改措施
传染病防治工作存在问题和整改措施
一、存在问题
1、传染病报告管理工作不规范。个体诊所为疫情报告和管理空白区，无专（兼）职人负责传染病疫情报告工作，个别医疗单位、村卫生室没有在科室醒目位臵张贴传染病管理相关制度。
2、部分单位由于工作态度不认真，导致传染病报告卡填写不规范、不完整，与网络报告卡不一致，不能按月将传染病报告卡导出，以电子文档形式保存。
3、督导中发现部分村卫生室传染病报告意识淡薄，存在漏报现象。
4、肠道门诊（县级三室一厕、乡级专室）设臵不规范或没有设臵，无专职医生，无专用腹泻病人登记本、无专用消毒设臵，即不能做到人员、药物、管理三到位。
5、各乡（镇）卫生院对辖区内村卫生室、托幼机构、小学重点传染病（手足口病、流行性腮腺炎、麻疹等）防控工作督导检查不到位。
6、各单位未认真落实重点传染病（手足口等肠道传染病）防治知识的培训、宣传工作。
9、部分单位没有按照要求及时、准确完成县疾控中心安排的各项日常工作，工作时常处于被动局面；对疾控部门
在督导中多次发现的问题和提出的整改意见，不能认真整改落实。
二、下一步工作建议
（一）县疾控中心
1、县CDC制定新的《栾川县传染病防治综合评价标准》，全年至少开展两次综合考核。
2、针对疫情报告和管理、手足口病防治、疟疾防治、肠道病防治等工作，不定期开展专项督导检查。
3、继续利用每月例会机会，加强对防保人员进行培训，培训内容包括：疫情管理和网络直报质量评价、月疫情分析通报、重点传染病防治知识、各项工作规范等。
4、将个体诊所纳入传染病疫情报告和管理体系。
（二）各医疗卫生单位
1、继续按要求认真规范网络直报、疫情管理工作，认真落实院内自查工作（每旬一次），杜绝传染病漏报。
2、加强对村医、医务人员的培训。利用每月例会时机，定期开展培训；培训内容包括：①《传染病防治法》，要求其掌握法定传染病报告种类、报告程序及时限。②重点传染病防治知识：腹泻病、手足口病、疟疾、人禽流感、流脑、乙脑、狂犬病、不明原因肺炎等防治知识。
3、设臵预检分诊台，落实传染病预检分诊工作。
4、规范设臵发热门诊和肠道门诊，有专人坐诊，做好
消毒和记录工作。
5、加强对村卫生室、托幼机构、小学等重点场所传染病防治工作的督导检查和健康。
6、对督导中发现的问题，按照整改意见认真落实整改，确保各项工作顺利开展。
篇二：关于卫生监督所检查的整改报告
关于卫生监督所检查的整改报告
一、 存在的问题
1. 法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。
2. 病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。
3. 处方管理不符合《处方管理办法》的规定。
4. 没有建立健全临床用血制度。
5. 不符合传染病管理和消毒隔离的规定。
6. 医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。
二、 原因剖析
1. 对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2. 缺乏医疗法律、法规的学习。
3. 对医疗废物的管理规定认识不够全面。
4. 未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。
三．整改措施
1. 认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。
2. .进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。
3.认真学习处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。
4.加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。
5. 加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。
6.医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。 今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
成武县第二人民医院
2011-06-27
篇三：医院卫生监督检查整改报告
禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告
禄丰县卫生局卫生监督所：
2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、卫生技术人员管理整改措施
（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
（二）坚持依法执业，规范执业范围 。
1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。
2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。
3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术
人员单独从事医疗活动。
4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。
5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。
二、加强医院感染管理整改措施
1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。
2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感
染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。
4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。
5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
三、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时
通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。
登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。
四、规范消毒供应室整改措施
1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好 ，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。
2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。
3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。
4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。
五、母婴保健技术服务管理整改措施
1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保
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