篇一：骨科20种疾病诊疗指南(手足显微部分)
骨科前20种疾病诊疗指南
（手足显微部分）
科雷氏骨折
【定义】
科力氏骨折是指桡骨远侧端3cm范围内松质骨骨折，且向背侧移位者。是人体最常发生骨折之一，好发于中年及老年人，女性多于男性。
【诊断依据】
一、有明显外伤史。科力氏骨折多位间接暴力所引起，常见于跌到，肘部伸展，
前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。
一、 临床症状体征：
（一） 腕部部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段。
（二） 移位严重者，出现餐叉样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动
因疼痛而受限。
（三） 桡骨远端压痛明显，有纵轴叩击痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎
突更向远侧突出。
三、特殊检查（无）
四、辅助检查：多x线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多
有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。
【分类】
根据关节面损伤，下尺桡关节损伤，尺骨远端是否骨折，将骨折分为八类。
一、关节外骨折，无尺骨远端骨折。
二、关节外骨折，有尺骨远端骨折。
二、 关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折。
三、 关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折。
四、 关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折。
五、 关节内骨折波及下尺桡骨节，合并尺骨远端骨折。
六、 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。
八、关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折
【治疗】
一 非手术治疗
（一）单纯夹板或石膏固定。
1、适应证：无移位骨折或裂纹骨折。
2、操作方法：超腕夹板或石膏托固定。
（二）手法复位，夹板或石膏固定。
1、适应证
有移位骨折或陈旧骨折仅向掌侧成角，或陈旧骨折愈合尚未牢固，经行
闭合折骨术后。
2、操作方法
患者取坐位，患肢前臂旋前，手掌朝下。一助手握其前臂，术者握其腕部，拇指置于骨折远端背侧，其余四肢置于腕掌部，顺势拔伸牵引，矫正重叠及嵌插。将前臂远端旋前，顺纵轴方向猛抖，同时尺偏掌屈腕关节，使之复位。复位后夹板或石膏将腕关节固定于屈腕尺偏位。
（二）皮牵引治疗
1、适应证
老年人桡骨远端粉碎性骨折或经手法整复折端有压缩倾向。
2、操作方法
手法复位（方法见上），透视下见效果满意后，超腕夹板或石膏固定。于患侧食指中指无名指缠上胶布，夹板或石膏上橡皮筋牵引。
（三）骨牵引
1、适应证
桡骨远端严重粉碎性骨折，手法难以复位，或不稳定骨折，外固定难以固定。
2、操作方法
手法复位后行掌骨牵引。臂从神经阻滞麻醉下，自第二掌骨头桡侧斜向尺侧钻入克氏针，钻入一根以上掌骨。患者仰卧，患肩外展外旋，肘关节屈曲行掌骨牵引。牵引重量不易过大。
（四）手法复位，经皮穿针外固定
1、适应证
桡骨远端不稳定及粉碎不十分严重骨折，手法复位后单纯石膏及夹板难以维持固定。
2、操作方法
手法复位成功后，将克氏针从桡骨茎突或远端骨块的尺背侧弯曲处打入
桡骨干近端髓腔。或采取桡骨远端牵引复位后，将克氏针通过桡骨茎突穿入直到桡骨干未损伤的皮质处。
（五）外固定架
1、适应证
桡骨远端不稳定骨折，石膏及夹板难以维持复位后位置。
2、操作方法
外固定架三种类型： ①超关节型 超关节固定易出现腕关节僵硬。②动态外固定架 可早期活动腕关节，应限制背伸。③AO的小型外固定架。固定不通过关节，有利于关节早期活动。
二、手术治疗
（一）适应症
桡骨远端关节内骨折。关节面塌陷大于2mm，或伴有关节面压缩塌陷，手法整复失败或复位后稳定性极差，可考虑手术治疗。
（二）操作方法
手术切口视骨折的类型，可采取掌侧或背侧入路及联合入路。固定可采取
克氏针、螺钉或可吸收钉。桡骨远端粉碎骨折或涉及月骨窝的压缩骨折可采取微型钢板固定。粉碎严重或骨嵌插大于5mm桡骨远端骨折必要时植骨。
三 药物治疗
（一）中药辩证施治。骨折初期宜用活血化瘀，消肿止痛药物。可内服外用。
中期淤血肿胀虽消而未尽，骨折未连接，治宜和营生新，接骨续新。后期宜养气血，补肝肾，壮筋骨，亦可配合推拿按摩。
（二）中药治疗。早期运用活血化瘀及脱水药物，消除肿胀，术前半小时预防
应用抗生素，一般不超过3天。
四 康复治疗
（一）功能锻炼
骨折复位固定后即可进行伸屈指、掌、腕关节活动，以及用力握拳，有
利于气血流通，使肿胀消退，但禁忌进行肩关节外展和外旋活动。解除固定后，应加强肩关节各方向练功活动，以促进肩关节功能恢复，避免肩关节僵硬，粘连影响功能恢复。
（二）物理疗法
可进行中药熏洗，或理疗。
【疗效评定标准】
一 治愈：骨折愈合，对位对线满意，功能及外形或基本恢复。
二 好转：骨折愈合对位尚满意，或骨折复位欠佳，功能恢复尚可。
三 未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障碍。
手部开放性损伤
【定义】
凡手部损伤，出现皮肤破损，出血，损伤部位开放与外界相通者均称为手部开放性损伤。
【损伤类型】
（一）挤压伤、压砸伤 这类损伤对手部软组织、骨组织等有严重破坏，因而治疗较困难，晚期多遗留不同程度的功能战障碍。
(二)切割锯伤 损伤占手外伤的1/3以上，此类损伤多造成软组织（如神经、肌腱、血管等）损伤。应早期治疗妥当，愈合功能较满意，遗留功能障碍较轻。
（三）撕脱伤 此类损伤也较多见，多由印刷机、压胶机、和面机、梳棉机、脱粒机及交通事故等造成。多造成大面积皮肤撕脱，有的造成肢（指）皮肤套状撕脱。经常合并深部组织损伤。此类损伤早期处理多需行植皮术能消灭创面、关闭伤口。伴有深部组织损伤者，晚期多遗留严重的功能障碍。
（四）绞轧伤 多为高速旋转的机器将肢体卷入致伤。如车床、钻床、离心机、搅拌机等。此类损伤造成广泛的软组织破坏和骨折，甚至肢体离断。早期处理很困难，晚期多遗留较严重的功能障碍。
（五）炸伤 由爆竹、雷管、火枪等造成。常造成多个手指甚至肢体缺损。创面组织损伤严重，治疗较困难。早期若处理不当，晚期多遗留功能障碍。
（六）烧伤 多由高压电、煤气、火锅及热水等致伤。有的软组织破坏广泛且严重，治疗困难。早期处理不当，晚期带来严重的功能障碍。
（七）磨擦伤 多由皮带、砂轮等致伤，因致伤物高速旋转，常伴有烧伤。早期处理需彻底清创，植皮修复创面。
（八）贯穿伤 多由枪及锐器刺等造成。创口小而深。早期必须仔细检查，判断深部组织损伤的情况，否则易造成漏诊，失去早修复的机会。
（九）咬伤 由动物或人咬伤，创面一般不大，但较深，污染严重，极感染。
【开放性损伤的治疗原则】
手外伤常伴其它组织或器官的损伤，应先抢救患者生命，但同时要注意手外伤的处理。应全面分析病情，确定治疗方案，具体治疗原则如下。
一、彻底清创 手部开放性损伤，其创面受到不同程度的污染，同时也有不同程度的组织挫灭。只有经过彻底、仔细地清创，开放性伤口才有可能达到一期愈合，所以创面是否感染同取决于伤后最初处理如何进行。也就是说，开放伤口的命运取决于最初处置伤口的医生。个别创伤例外，一般来说创面发生感染， 可以认为是最初的处理不当。绝大多数的开放性创伤，最初处理正确，都能达到一期愈合。强调创口污染严重而引起的感染，这不是辩解的理由。
二、闭合伤口闭合伤口是预防感染的有效措施，只有闭合了伤口，才有可能防止感染的发生，这是外科处理的重要原则。但是，闭合伤口只有在彻底清创的基础上进行才是有效的，否则只单纯强调闭合伤口，也是不能杜绝感染的发生。
开放性损伤，常常伴有皮肤缺损，这要根据创面的具体情况，采取游离植皮或皮瓣植皮，达到一次及时闭合创口。
关于闭合伤口的时限问题，目前还没有统一的定论。临床实践证明，在一般情况下，手部开放性损伤应该争取在伤后12小时之内进行手术闭合伤口。若已超过这个时间，则需综合考虑致伤原因、感染程度、患者年龄、伤情和局部组织的反应、受伤时的季节以及医生的技术条件等因素，以决定是否仍能进行清创和闭合伤口。
三、骨折及脱位复位、固定 骨关节是手部的支架，只有作到矫正畸形，才可恢复解剖关系，改善血液循环，才有可能进行深部组织的修复。若不能进行及时有矫正，不但早期损伤的组织难以修复，晚期必然带来严重的功能障碍。
骨折的治疗，要求准确复位，不能有成角或旋转畸形，尽量做到解剖复位。另外要求正确的固定，要牢固可靠。手部的关节 脱位如早期给予恰当处理，穆斯林及时进行功能锻炼，关节功能多可恢复。若脱位遗留到晚期再治疗，关节多不以恢复理想的功能。
四、修复损伤的组织 受损伤的组织，早期尽可能地恢复解剖连续性。也就是说，只要条件许可，损伤的组织都要争取一期修复，不留二期处理。但一期修复损伤组织的解剖连续性，必需建立在以下基础上，即在彻底清创的情况下，术者对术后不发生感染或皮肤坏死能有多大我把握。否则修复的越彻底，手术暴露和剥离范围就越大，一旦发生感染或坏死，造成的损失就越大。因此，组织的修复要适当掌握，不可强求。
五、制动与功能锻炼 肌腱、神经、血管的修复以及骨折关节脱位复位或固定，为了防止修复的组织吻合处断裂或骨折、关节脱位再移位，需要有一定的制动时间。制动也有利于组织的愈合。但是，制动也会造成神经、肌腱的粘连和关节的僵硬，给晚期功能恢复来一定的障碍。因此，处理好制动与功能锻炼的矛盾，要根据创伤和修复的具体情况来掌握制动的时间和制动的范围 。 一般来说，肌腱吻合术后应制动3~4周，神经吻合术后若张力不大，应制动3周，关节脱位复位应制动3周，骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等进行分析，以确定的需要的最短制动时间和最小制动范围。
多指畸形
【定义】
多指畸形多见于拇指桡侧和小指尺侧，一指多见，可很小，也可发育良好。可分远节型多指、近节型多指、掌骨型拇指多指、三指节型拇指多指等。
【诊断依据】
一、病程：为先天性，出生后即被发现。
二、症状、体征：局部表现临床可分为三类，①多余手指仅有软组织、没有骨骼。②多余指中有部分指骨部分肌腱，是一个功能缺陷的手指。③真正的重复，外形完整有功能的手指，往往很难区分哪一个手指为多指。
三、辅助检查：X线片有助于明确是三类中的哪一类多指。
【治疗】
手术治疗，细的相连的多生指可较早切除。
手术要点（以拇指侧为例）：
1、主要神经、血管若经过或偏于多生指应注意保护。
2、主要肌腱或内在肌若止于多生指，须作止点移位
3、多生指基底若位于拇指关节囊内，切除时应保留附于多生指的关节囊和韧带组织以修复拇指关节囊。
4、若拇指关节过于偏斜，需做关节融合或截骨术。
5、分叉指畸形：行中节“v”形切除，包括指甲及指骨，将指骨并拢固定。
屈肌腱损伤
【定义】
手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。
【诊断依据】
一、有明显外伤史。
二、肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。
【分类】
一、深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂，可将腱端前移，即切断远断段，将近端重新附着于止点处。
二、腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。目前一般主张，如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合，以免粘连，深肌腱浅肌腱同时断裂，仅吻合深肌腱，同时切除浅肌腱，保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。
三、手掌区（Ⅲ区） 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱
篇二：手足显微外科技术水平
手足显微外科技术水平
一、显微小血管吻合技术：显微外科主要是借助光学放大设备（手术显微镜或手术放大镜）下，应用精细的手术器械及材料进行手术的一项外科技术。在显微镜下可以非常清楚地看到以往肉眼看不见或看不清的细小血管、神经及其他组织结构，使人类思维的大脑与劳动的双手的功能在亚微观领域内得以延伸，这样大大提高了手术的精准程度，不但提高了手术质量和安全性，还避免和减少了对正常组织的损伤。我们手足显微外科经过严格刻苦的训练，能够在显微镜下成功地吻合直径0.2mm的显微小血管，该项技术已经达到省内先进水平。
二、断指再植术，成功率95%，包括单个手指离断再植、多个手指离断再植，再植的平面从近节到末节、指尖。再植难度从整齐的离断伤到撕脱离断伤，手指异位再植。年龄最小的2岁半，最大的65岁。
三、断肢再植术：已再植10余例，均成活，恢复了一定的功能。
四、神经损伤的显微修复术：我们应用显微外科技术进行修复或移植神经桥接缺损，对合准确，共完成60余例，包括股神经、正中神经、尺神经、桡神经、胫后神经、胫前神经及指神经等，修复后恢复功能良好。
五、血管损伤的显微修复术：我们已治疗大血管损伤50余例，其中多例是经静脉血管移植修复血管缺损，减少了截肢，疗效满意。
六、足趾移植再造手指术：包括第二足趾移植、拇甲瓣移植、带足背皮瓣的第二足趾或拇甲瓣移植再造手指，已再造12例，全部成
功。对于不适宜再植的，比较简单的方法是采取截指残端缝合。这样往往会给患者留下伤残。不仅影响美观，也影响功能。现在我们可以根据患者的需求，采用自体足趾移植再造手指，是从患者脚上切取一个足趾或拇指甲和皮肤，移植到手上再造手指，这样再造的手指有感觉，能活动，脚上伤口愈合后对行走功能基本没有影响。从而达到了避免残疾，最大限度的恢复功能的目的。由于外伤或疾病造成的肢体皮肤软组织缺损，伴或不伴深部骨骼、神经、血管、或内置物裸露，往往会使创面难以愈合。我们手足显微外科可以采用皮瓣或复合组织瓣移植术加以治疗，从而使这一难治性疾病题得以治愈。
七、手足部骨折的手术治疗
八、严重四肢损伤的保肢治疗；
九、四肢软组织缺损等的带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；由于外伤或疾病造成的肢体皮肤软组织缺损，伴或不伴深部骨骼、神经、血管、或内置物裸露，往往会使创面难以愈合。我们手足显微外科可以采用皮瓣或复合组织瓣移植术加以治疗，从而使这一难治性疾病题得以治愈。手足显微外科已开展各类组织瓣移植200余例，包括吻合血管的皮瓣移植和带蒂的皮瓣转移术。（足背皮瓣、背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣修复对侧足跟创面，手部带血管蒂的岛状皮瓣转移修复手部创面，如示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损，第2掌背动脉皮瓣逆转修复手指创面，邻指岛状皮瓣，同指岛状皮瓣逆行转移修复手指创面，均达到了省级先进水平）。举例：曾有一名女性患者
因车祸伤造成左侧面部软组织缺损，导致颌面部骨骼外露，我科与口腔科联合一期急症为她做了吻合血管的尺动脉皮瓣移植，使这一严重的面部损伤得到了治疗，术后效果良好。受到患者的好评。附有照片。
十、手足部肿瘤感染性疾病的诊治；
十一、手足先天或后天畸形及烧伤疤痕的整形手术；
十一、糖尿病足病的治疗；
十二、肾功能衰竭患者的动静脉造瘘术。
我科认真钻研业务理论及新技术，开展断指再植术、断肢再植术、吻合血管的皮瓣移植术、周围神经损伤的显微修复、足趾移植再造手指，填补了本县内技术空白，获得县科技进步奖五项，二等奖一项，三等奖四项。
展望 尽管如此，手足创伤的修复与重建，四肢创伤的救治，周围神血管的修复仍面临许多挑战。我们在今后的工作中仍需继续努力钻研显微外科技术，提高显微外科的诊治水平。同时要和相关科室合作拓展该技术的应用范围，如妇产科的输卵管吻合术，普外科乳房再造术，颌面外科修复与整形等。不断积累实践经验，提高治疗水平，更好的为广大患者服务。
篇三：手足显微外科手术护理
手足显微外科手术护理
一、 护理评估
1. 心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑、恐惧等情况，根据不同
心情进行心理疏导，告诉患者情绪紧张、烦躁等均会使血管痉挛导致手术失败。 2. 患者意识、生命体征、伤口出血情况、肢体活动能力、感知能力、皮肤情况、肢体
制动情况。
3. 术前备皮及断指（趾）的保藏、血运情况。
4. 营养状况：有无低血容量、贫血、消瘦、低蛋白血症。 5. 过敏史及既往病史。
6. 手术部位、手术方式及手术标识。
7. 手术室环境：室温保持22-25度，防止室温变化造成血管痉挛；相对湿度保持50-60%，对防止静电有重要意义。 8. 专科仪器设备功能完好，包括高倍显微镜、电刀、电动止血带、电钻等。 9. 术中所需内固定材料及缝线的选择。
10. 药物准备：抗凝、抗血管痉挛、激素类药物的有效期和质量。
二、常规护理计划与措施
1、认真核对患者信息，严格核对手术部位，防止发生错误。
2、对于神志清醒的患者，主动与之进行有效沟通，避免情绪激动。3、做好断指（趾）的保藏，多指（趾）离断应放入4C冰箱依次取用。
4、根据手术部位，手术方式摆放手术体位。术中注意保暖、皮肤受压情况，保持尿路通畅。
5、严格无菌操作，防止术后发生感染，造成手术失败，给患者带来严重后果。
6、使用止血带时，注意止血带绑扎部位与时间，以防损伤神经及时间过长而导致肌肉组织严重缺血与再灌注损伤。
7、术中使用电刀止血，应根据患者的年龄，体重，营养状况粘贴合适的负极板，避免皮肤接触金属材料，防止灼伤。
9、术毕，护送患者安全到病房，严格做好交接。
三、个案护理计划与措施
（一）断指（趾）再植术
1、接到急诊手术通知后，询问手术方式与手术体位并准备好手术所需物品和急救设备。
2、患者接入手术室门口时与患者家属、手术医师共同核对患者身份与手术方式。 2、断指(趾)再植手术操作精细，时间较长，需要患者安静配合，做好患者心理护理，告之情绪异常对手术的影响，介绍手术方法及配合要点。
4、手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在麻醉开始前、切皮前和离开手术间前核对患者信息。 5、保护患者隐私，给予适当的遮盖。
6、保证患者安全舒适，严密观察病情变化、生命体征和出血量 。保持呼吸道及各管道通畅。注意皮肤受压情况。
7、监督手术人员严格无菌技术操作。及时补充手术台上所需物品及敷料。正确填写手术护理记录单。
8、内置物标签粘贴规范，护理记录单详细注明植入物名称、部位及数量。 9、评估患者对止血带的耐受度，观察有无止血带并发症发生。 10、术中使用药物后要严密观察有无不良反应。 11、安全正确使用仪器设备。
12、术后防止患者坠床，转运时妥善安置各管道，轻抬轻放。与病房严格交接。
（二）周围神经探查修复术
1、手术前一天访视患者，对患者的个体情况进行评估并制定护理计划。与主刀医师沟通术中所需特殊物品。
2、做好心理护理，术前及时与患者及家属沟通。
3、患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，建立两条静脉通道于健肢，保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。
4、手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在麻醉开始前、切皮前和离开手术间前核对患者信息。
5、保护患者隐私，给予适当的遮盖。
6、摆放体位前给患者涂红霉素眼膏并合拢上下眼睑，用贴膜保护，防止角膜干燥，做好眼睛保护。
7、患者头下垫头圈，肩下垫细长枕，膝盖及小腿处垫上软垫，保持足部功能位。充分暴露手术部位。
8、保证患者安全舒适，严密观察病情变化、生命体征和出血量 。保持呼吸道及各管道通畅。注意皮肤受压情况。
9、监督手术人员严格无菌技术操作。及时补充手术台上所需物品及敷料。正确填写手术护理记录单。
10、安全正确使用仪器设备。
11、术后防止患者坠床，转运时妥善安置各管道，轻抬轻放。与病房严格交接。
四 、 手术体位
手足显微外科手术多为仰卧位。术中要防止神经损伤、压疮等体位并发症。
断指（趾）再植手术
适应症 完全离断或不完全离断指（趾）体的再植。
麻醉方式 神经阻滞麻醉 手术体位 仰卧位 物品准备
1、器械和敷料：手外包，电钻包，显微器械包，普通敷料包，手术衣包。
2、一次性物品：一次性垫单，各种型号手套，23号刀片，3-0、4-0、9-0，10-0线，5ml注射器，皮针，适宜型号的克氏针，绷带，小纱垫，大纱布等。 3、特殊物品准备：双氧水，0.2%碘伏等。
4、仪器设备：高倍显微镜1台，电动止血带1台。 药品准备
利多卡因，罗哌卡因，右旋糖酐40注射液，0.9%氯化钠注射液，肝素钠注射液，罂粟碱注射液。
手术步骤及手术配合
护理要点：
1、保证室温22℃～24℃，湿度50%～60%。 2、物品术前需准备充分，以防耽误手术进程。
3、因创伤会对病人造成紧张情绪，所以术前术中要与患者进行疏导缓解紧张情
绪，积极配合手术。 4、术中严格执行无菌技术操作。建立至少两条静脉通路，保证输液通畅。密切监
测患者生命体征，注意保暖，保持各种管路通畅。 5、密切观察用药后有无不良反应。 6、保护好受压部位，防止压疮发生。
7、手术前后注意物品及器械清点，以防遗失。
周围神经探查修复手术
适应症上肢的臂丛神经及其分支（腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神
经）和下肢的坐骨神经及其分支（胫神经和腓神经）的离断、卡压、粘连。
麻醉方式 全身麻醉 手术体位 仰卧位 物品准备
1、器械和敷料：手创包，普通敷料包，手术衣包。
2、一次性物品：一次性垫单，各种型号手套，11、23号刀片，3-0、4-0、5-0、9-0，10-0线，护皮膜，5ml注射器，引流管，橡胶引流片，电刀笔，双极电凝镊，皮、圆针，骨蜡，驱血带，无菌绷带，小纱垫，大纱布等。 3、特殊物品准备：75%酒精，0.2%碘伏等。 4、药品准备：40mg曲安奈德注射液。
5、仪器设备：高倍显微镜1台，电刀1台，负压吸引器1台。
手术步骤及手术配合
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