篇一：传染病报告自查小结
柳钢医院2013年3月传染病报告管理自查小结
按照《医疗机构传染病管理及质量考核标准》，为了解对传染病管理的管理质量，增强医务人员对传染病防治的重视，加强法定传染病的监测管理工作，院感科在覃江斌副院长带队下由覃兰棫、梁秀霞及其他自查小组成员于2013年4月3日对我院2013年3月份传染病报告管理进行一次自查，小结如下：
一、疫情报告情况：
本月共收到传染病报告卡81例。乙类传染病6种30例，其中病毒性肝炎11例、梅毒6例、肺结核4例，淋病5例，艾滋病3例，麻疹1例；丙类传染病3种45例，其中流行性腮腺炎12例、手足口病19例、其它感染性腹泻14例；其他法定管理传染病3种6例，尖锐湿疣1例，结核性胸膜炎1例、生殖道沙眼衣原体4例。本月传染病应报告81例，无迟报病例，及时报告81例，报告及时率100%；报告准确80例，准确率98.76%，报告准确率达标；报告完整79例，完整率97.53%，报告完整率达标。本月无突发公共卫生事件报告。
二、检查内容：
1、检查门诊各临床科室门诊日志32本，检查住院部各科住院病人出入院登记本15本。81例传染病病例均有报告卡，在门诊日志和各科传染病登记本上均有记录。
2、每周查检验科阳性登记本1次，每周查放射科胸片检查结果结核病或疑似结核病登记本。
三、发现的问题：
1、各临床科室出入院登记本所记录项目基本完整，但存在（1）一些科室的个别病例“职业”栏填写不正确；（2）一些科室的出入院登记本中项目“现住址”、“入院诊断”、“出院诊断”、“转归”未及时填；（3）现住址填写不够详细到路、栋、单元、号或村、屯。（4）有些诊断用英文代替。
2、有些科室的门诊日志“单位或现住址”、“发病日期”、“职业”等未填。
3、有些病例现住址未详细到路、栋、单元、号，或村、屯、号。
4、有些科室的门诊日志年龄没写单位“岁”，或用英文字母m、d代替月、天。
5、有些医生的门诊日志字迹太潦草，无法辨别清楚。
四、整改措施：
根据检查中发现的问题，医院传染病自查领导小组采取了如下措施：
1、将填写不合格的传染病报告卡及时返回给报告医生重填。
2、进一步加强我院门诊日志的规范填写，各科主任负责督促本科室门诊医生完善门诊日志的填写，门诊日志填写不能缺项。
3、建议各医生要认真逐项填写传染病报告卡，遇到有疑问的地方请阅读传染病报告卡背面的填卡说明或者向医院传染病网络直报员咨询。
4、加强院内医务人员传染病报告卡规范填写的培训与考核，以进一步提高传染病报告质量。
五、奖罚情况：
将检查情况在医院院周会上进行通报，并把检查反馈结果放到医院内网上供全院医务人员阅读、学习。对漏报、迟报传染病的按《柳钢医院员工管理考核办法》考核科室；对未按《传染病报告管理办法》报告、填写传染病报告卡的科室及人员在院周会上通报批评并进行考核。
柳钢医院院感科
2013年4月18日
篇二：传染病防治自查自纠总结
传染病防治工作自查自纠总结
尊敬的阿克苏市卫生局领导：
为了进一步加强医疗机构传染病防治，确实做好本单位传染病的预防、控制、诊疗工作，以确保“平安奥运”为目标同和医院特开展了传染病防治工作的自查自纠检查.
1、我院组织员工认真学习了<<中华人民共和国传染病防治法>>、<<疫苗流通与预防接种管理条例>>、<<预防接种工作规范>>《免疫规划工作相关管理制度和工作职责》和《网络直报、传染病漏报调查和腹泻病督导检查》等相关法律法规制度。
2、为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，我院对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理。
3、我院专设有乙型肝炎病毒上报人员、结核病上报人员、腹泻和艾滋病上报人员为：易红庆、邢基勇、唐燕。并且我院专设有乙肝诊疗室、腹泻病诊疗室、结核病诊疗室。
4、我院由副院长督导，专设有网络直报人员，经过临床工作人员登记后，真接由副院长网上直报，并由专人送往疾病控制中心。
5、通过以上条例和实施方案，我院在工作中认真做到了《传染病防治法》及相关条例规定。按照上级部门指定，及时准确地按照《传染病防治法》的规定，上报了在工作中发现的乙肝、结核、腹泻病等，没有出现误报，漏报的情况。 通过自查自纠，我院预防、控制和消除了传染病的发生与流行，保障了社会公共卫生和人体健康，体现了对党和人民健康高度负责的态度，传染病防治工作我们要坚持不懈地持续下去。
阿克苏市同和医院
2008年8月16日
篇三：高碑店市中医院关于传染病防治自查整改报告
高碑店市中医医院
关于传染病防治监测医疗废物管理的
自查整改报告
卫生监督所：
我院在接到《关于传染病防治监督检查》的通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，我院在医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理工作方面进行了自查，对照我院存在的问题并制定了整改措施。现将医院自查整改情况报告如下：
一、存在的问题
1.建筑布局及工作流程与国家标准存在一定差距，消毒供应室布局不规范，未划分出无菌区、污染区和清洗区，以及打包区、晾晒区。
2.清洗池只有一个，未达到标准要求。
3.消毒灭菌后物品没有专门的存放区域。
4.未开展消毒与灭菌效果检测，无结果不合格整改记录。
5.消毒隔离管理制度不健全。
6.消毒灭菌工作记录不健全。
二、整改措施
（一）加强医院感染管理整改措施
1．加强组织领导，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。
在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
2．加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行院内培训，认真组织《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训并记录考核
3．医院感染监控人员以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。医疗废物有明确的分类设施和鲜明醒目的标识，并做到医废去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。
（二）规范消毒供应室整改措施
1．改善供应室布局和环境，做到清洁无污染源，通风良好 ，无尘，地面光滑易清洗消毒。污染区、清洗区、无菌区划分明确。清洗区增设清洗池。
2．严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，建立健全消毒隔离管理制度。依照工作流程制度进行消毒灭菌。做好消毒、灭菌工作记录。消毒后的物品设定专门区域存放。器械清洗、消毒灭菌符合规范要求，配备个人防护用品。清洗消毒灭菌设施设备符合规范要求。
3．我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查，做好消毒效果检测工作。
以上自查整改内容，请各级卫生监督部门提出宝贵指导意见。
高碑店市中医医院
2016年5月17日
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