篇一：艾梅乙控制方案
分局中心医院
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播督导和质量控制方案
根据预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的要求，进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，特制定预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播督导和质量控制方案。
1、妇产科门诊对前来就诊的孕妇，首先要索要“孕册”将孕期保健检查情况登记在“孕册”和门诊孕产妇保健登记上，并告知孕妇将本院检查的信息反馈到建册单位妇幼医生进行录入系统管理。发现梅毒阳性的孕产妇实施首诊负责，纳入高危管理，遵循保密原则，依据“2015年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案”提供规范治疗。
2、督导建孕册，发现未建“孕册”的孕妇指导其到居住地的卫生院或社区卫生服务中心免费建立孕册和化验艾梅乙。在登记本上建册和未建册信息应标识清楚。协助孕产妇预约建册时间，提高孕期早期建册率和孕期规范管理率。
3、确定妇产科为孕妇孕期梅毒诊疗科室，负责对基层转诊梅毒筛查阳性孕妇的进一步诊断和治疗。本院其他科室发现梅毒阳性的孕妇应转妇科门诊统一管理。为首诊的孕妇提供一次梅毒筛查试验，确诊梅毒双阳性的孕妇进行专项登记管理和报卡（表4—Ⅰ）提供规范治疗。
4、对梅毒产妇所生新生儿进行梅毒检测，依据新生儿化验结果和母亲孕期治疗情况提供预防性或规范性治疗。新生儿出生后因
青霉素试敏阳性未提供治疗的，由知情护士填写试敏阳性报告单并双方签字，与“表4—Ⅱ”报表同时报妇幼保健所。
5、报卡要求，梅毒监测双阳性确诊的2日内妇产科填“表4—Ⅰ”报疾控科，疾控科审核合格后，于确诊3日内报妇幼保健所。梅毒产妇分娩后2日内妇产科填写“表4—Ⅱ”报疾控科，疾控科审核合格后，于分娩3日内报妇幼保健所。
6、疾控科每月对相关科室进行质控检查，避免梅毒孕产妇及所生儿童漏登、漏报、漏管，保障梅毒孕产妇及所生儿童规范诊疗服务率达90%以上。
疾控科
2015年9月
篇二：2012年莆田妇幼卫生工作情况督查汇报
2012年莆田市妇幼卫生工作情况督查汇报
为全面了解全市妇幼卫生工作开展情况，市卫生局医政科组织我院妇保、儿保、信息一行5人于2012年3月22日-30日对我市4个妇幼保健机构、4个综合医院、4个卫生院及2个社区卫生服务中心妇幼卫生工作进行督查。督查组主要采取听汇报、现场查看、现场操作等方式，重点对“三网监测”、“两管”、妇幼保健网络建设、妇幼卫生信息管理、预防艾滋病母婴传播等进行督导检查。现将督查情况通报如下：
一、主要工作开展情况
（一）县、区级妇幼保健机构自身建设与基层管理有所加强。
走访的4家妇幼保健机构（城厢区、仙游县、秀屿区和荔城区）除城厢区妇幼保健所外对妇幼卫生工作重视，能加强自身建设，注重业务学习，孕产妇保健和儿童保健服务能力有所提升，管理质量有所提高；对基层业务管理与指导的重视程度有所提高，力度有所加强。特别是荔城区妇幼保健所孕产妇系统保健管理、高危孕产妇管理、三网监测、重大公共卫生项目等工作都开展的较到位；产前建卡、产后访视工作随机抽查全面评分较高；妇幼保健督查工作也做的很好，整改措施到位，有质量分析报告。
（二）“两管”工作有待加强
1.孕产期保健管理：被查单位都用全市统一的孕产妇、新生儿保健手册和相关登记本，对高危孕产妇的筛查、追踪、随访管理较以前重视，孕产期保健宣教工作有所进步。市一医院产科门诊孕产妇系统保健管理各方面工作开展较好，保健服务质量较高，管理较规范。涵江区及仙游县仍有多个乡镇因没有配备妇保人员或人手不够无法自己开展孕产妇系统保健工作，只能委托其他医院代为配合；秀屿区和城厢区妇幼所妇保人员的配备仍明显不足，导致对该区妇幼保健工作的业务指导、督查等工作都不到位；各医院、卫生院产科门诊早建卡率普遍很低，平均不到2﹪，与要求的85﹪相差较多。
2.儿童保健管理：4家妇幼保健机构中仙游县妇幼保健院、荔城区妇幼保健所儿童保健管理工作开展较好，管理较规范。城厢区妇幼保健所刚成立，妇儿保人员是临时招聘，城厢区妇幼保健所及秀屿区疾控中心妇幼股儿保人员业务不熟练，儿保资料没有按规范
存底，没有办法指导基层开展工作，应抓紧对儿保人员进行业务培训，补齐资料。抽查的几个乡镇社区服务中心儿保工作中凤凰山社区服务中心、灵川卫生院、西天尾卫生院、拱辰社区卫生服务中心儿童保健管理工作开展比以前有所进步，笏石社区服务中心儿童保健管理工作有待提高，特别是笏石社区服务中心只有一个兼职的儿保医生，应抓紧增加儿保医务人员，以按时完成国家公共卫生任务。
（三）妇幼保健三级网络基本搭建，妇幼卫生信息管理质量明显提升
每个乡镇卫生院配备了专（兼）职保健人员，已经初步形成了以市妇幼保健院为网顶，以卫生院和社区卫生服务中心预防保健所为网架，以村级妇幼保健员为网底的三级妇幼保健网络。大部分综合医院、妇幼保健院、卫生院配备专职信息统计人员，基础设施有了进一步改善，配备电脑、资料橱柜、移动硬盘、杀毒软件等，对数据安全提供了一定保障，规范了妇幼卫生年报的上报、质控，提高了妇幼卫生及重大公卫项目工作质量，妇幼卫生信息管理质量较以往明显提升。
二、存在的主要问题
（一）县、区级妇幼保健机构对下级业务管理与指导的次数与质量有待进一步提高。 督导中发现，县级妇幼保健机构关注自身建设与发展较多，对基层医疗机构业务指导较少，指导力度不够，尤其对乡镇卫生院业务指导明显不到位，如所有被查的乡镇卫生院孕产期保健与儿童保健均存在明显的业务缺陷，且长期没有改进。另外，城厢区区卫生局对妇幼保健工作重视不够，对以往督查发现的问题整改措施没有到位；城厢区妇幼所人员变动频繁，导致业务不熟练，没有起到区级妇幼应有的作用，不能发挥好三级妇幼保健网的龙头作用。。
（二）孕产妇保健和儿童保健服务质量不高，管理率低
县、区级妇幼保健机构“两管”欠规范，妇保普遍存在的现象有：早建卡率低，孕管卡补记率低（基本没有补记），孕产妇保健手册填写不规范，高危筛查管理不规范，预防艾滋病母婴传播工作无复训，工作人员防艾知识掌握欠佳；部分单位至今为止仍未配备电脑及打印机，信息上报不及时。灵川镇卫生院孕产妇系统保健管理运转不规范，导
致很多工作脱节，多种记录不规范；随访工作不到位；产前检查收费不规范；无2011年基层培训资料。城厢区凤凰山社区高危孕产妇无专人管理；三网监测妇幼报表上报的出生数是随便填；多种资料没有建档。仙游县医院、笏石镇卫生院产前门诊无医生坐诊；仙游县医院高危门诊无副主任以上医生负责诊治。秀屿区疾控妇幼保健人员配备不够，只有一个妇保人员，兼职妇保、信息和检验三个科室的工作，导致了一些工作不规范，尤其是对基层的督查指导工作基本空白。
儿保普遍存在的现象有：县区及乡镇儿保医护人员不足，无法按时完成0-6周岁儿童定期体检任务；儿保室配备不足，多家机构未配备电脑；健康教育工作开展的不够，群众对儿童保健工作重要性认识不足；部分儿保人员经常更换，业务不熟练，影响儿保工作的正常开展；儿童保健报表上报数据及各项率指标存在水分； 0-6周岁儿童要定期做贫血查治工作不够落实；高危儿筛查率不高，佝偻病的筛管率比较低；乡镇儿保医生业务水平有待于进一步的培训提高。
（三）妇幼卫生信息管理仍需提高完善
1、综合医院：市一医院负责报表人员当日休息无法查询，荔城区医院爱婴报表用复印件归档，秀屿区医院围产儿死亡报告卡中治疗性引产概念理解有误，四家医院均无对预防艾梅乙母婴传播工作进行扩训。
2、县区妇幼保健院：仙游县妇幼保健院妇幼卫生年报发现一个乡镇表二、表三有用铅笔填写，未对全县进行预防艾梅乙母婴传播工作培训；城厢区妇幼保健所人员变换频繁，业务不熟悉，造成报表数据欠准确、完整，资料管理不规范；荔城区妇幼保健所有配备专职妇儿保统计人员，资料管理不够完善，未分类装订归档；秀屿区妇幼科有配备信息统计人员，但兼职太多，资料管理未分类装订归档，报表不完整，无年报汇审及培训小结。三区均无配备A3打印机，秀屿区未配备移动硬盘、电话。
3、乡镇卫生院、社区服务中心：抽查4个卫生院，只有西天尾卫生院组织相关科室进行预防艾梅乙母婴传播工作扩展培训。西天尾、笏石配备专职信息统计人员，拱辰、凤办社区服务中心是兼职，资料管理欠规范，均未分类装订归档。出生季报表项目不完
整，拱辰办用铅笔填写的。4个卫生院均无参加上级会议培训小结。
4、农村孕产妇住院分娩补助：灵川卫生院于2011年5月份停止发放补助，所有医院都无服务流程，随着今年新农合报销比例的提高（乡镇达95%），与农村孕产妇住院分娩补助不匹配。
（四）新生儿疾病筛查工作。开展的医院都做得比较规范，但各县区儿保人员对3个月听力筛查未通过的儿童的追访工作做得不够到位，新生儿疾病筛查追访工作有待加强。
三、下一步工作要求和建议
（一）各县(区)卫生行政部门要充分重视妇幼卫生工作，加大管理力度，提高乡镇卫生院、社区服务中心第一把手的重视，督促被查单位根据督导组检查中发现的问题和现场反馈的意见与建议逐条对照，限期进行整改。加强辖区内各社区、卫生院产科门诊的硬件建设，加强保健队伍建设，做到设臵、设备及人员配备到位。区级妇幼保健所应配备A3激光打印机、移动硬盘、加锁铁皮文件柜。
（二）妇幼保健机构要加强自身的业务学习，提高服务能力，履行业务管理与指导职能。妇幼保健机构要采取学习、培训、考核、短期进修、引进人才等多种形式，尽快提高本机构内人员的业务知识与操作技能，规范妇幼保健机构孕产妇和儿童保健管理服务，提高保健服务的能力与水平，真正起到示范带动作用；切实履行对乡级的业务指导与管理职能，首先要能下得去，增加督导的次数与覆盖面；其次下去后要发挥作用，能发现存在的问题与不足，正确指导基层纠正偏差，消除不安全的隐患，提高服务质量。
（三）医疗保健机构要尽快提高孕产妇保健和儿童保健服务的质量。二级以上医院妇产科应组织相关人员认真学习《福建省孕产妇系统保健管理规范》，领会精神，明确职责，配合妇幼保健部门做好相关信息、资料填写及报送工作。医疗保健机构要不等不靠，组织本单位人员认真学习业务知识，重点组织学习孕产期保健、预防艾梅乙母婴传播、病历规范书写、信息统计等内容，强化学习效果，确保每一位孕产妇能得到规范的孕产期保健服务；提高高危孕产妇的筛查与专案管理率，严格执行高危孕产妇的转诊规定；
加强孕产期保健宣教，降低剖宫产率，提高母乳喂养率。保健机构和乡镇卫生院要提供规范的儿童保健服务。
（四）各县（区）妇幼要加强妇儿保督查工作，不断提高基层妇儿保人员工作水平。加强相关人员的业务培训，提高她们的保健服务水平。同时应深入基层与计生部门及村医紧密联系，早发现孕妇早建卡、早保健，尽量将健康孕妇都保留在社区、卫生院进行保健。加强产后访视及新生儿访视工作的落实，对那些人员配备较充足的单位，最好由卫生院妇产科人员及儿科医生直接入村、入户进行产妇的产后访视及新生儿访视工作。
（五）、加大宣传力度。各部门应充分利用广播、电视、墙报、发放宣传手册及上街开展议诊咨询等活动形式多渠道、多方位加大宣传力度，广泛开展《母婴保健法》等法律法规和妇幼卫生知识宣传，提高群众的自我保健意识，让群众普遍观注、接受保健。特别是自觉配合地进行早建孕管卡，促使我市的孕产妇系统保健管理工作顺利进行。
（六）加强信息资料档案化管理，要分类装订归档，乡镇卫生院整份妇幼年报表应统一存放在妇保科（儿保科如有需要可复印另存）。会议培训班资料应收集完整，并撰写内容全面的小结，提高工作效率及培训效果，存档报表严禁复印件、铅笔填写及涂改现象。卫生行政部门组织相关人员针对部份免费项目报酬理不清的问题进行协商、讨论，及时解决免费项目理不清的问题。加快全市妇幼卫生管理信息平台建设，以解决信息资料反馈理不清问题。
莆田市妇幼保健院
2012年5月16日
篇三：艾梅乙流程
附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
附件2
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程
说明：# 再次确认结果阴性报告―阴性‖，结果阳性报告―阳性‖，结果仍为―不确定‖继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告―阴性‖。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。
图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程 （适用于孕期未接受HIV检测的产妇）
附件3
孕产妇梅毒检测及服务流程
图4.孕产妇梅毒检测及服务流程
附件4
艾滋病感染孕产妇及所生儿童
抗艾滋病病毒用药方案
预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数>350/mm
+
3
的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物
（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。 1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
（二）婴儿应用抗病毒药物。
+
3
免费论文网友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.csmayi.cn Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有