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不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展

来源:免费论文网 | 时间:2019-02-15 09:42:49 | 移动端:不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展

不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展 本文关键词:公共卫生,视角,现状,我国,发展

不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展 本文简介:摘要:健康是基本的人权,基本公共卫生服务项自与公众的生活和健康息息相关,可促进居民健康意识和改变不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念;减少危险因索,控制疾病发生和流行;提高公共卫生服务和突发公共卫生亊件应急处置能力,提高居民健康素質。  关键词:基本公共卫生服务;综述;均等化;公众参与;政策建

不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展 本文内容:

  摘要:健康是基本的人权,基本公共卫生服务项自与公众的生活和健康息息相关,可促进居民健康意识和改变不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念;减少危险因索,控制疾病发生和流行;提高公共卫生服务和突发公共卫生亊件应急处置能力,提高居民健康素質。
  关键词:基本公共卫生服务;综述;均等化;公众参与;政策建议
  我国政府根据世界发展报告提出的基本公共卫生服务,针对城乡居民存在的主要健康问题和重大疾病防控需求,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。项目与群众的健康息息相关,可促进居民健康意识,改变不良生活方式,逐步树立健康管理的理念;减少危险因素,控制疾病发生和流行;提高公共卫生服务和突发事件应急处置能力,建立起维护居民健康屏障,共建健康中国,提高居民健康素质。
  1均等化视角下基本公共卫生服务
  均等化是公民享有平等健康权的基石,其意义在于防止区域间、群体间发展失衡与断裂,是构建社会公共服务体系的着眼点,是服务型政府转型的必然要求,有助于促进社会发展。均等化是政策实施所需遵循的指导原则,也是判断政策的目标是否能达成的标准。基本公共卫生服务均等化的公平强调机会公平(社会成员享有同等的参与机会)与结果公平(保护弱势群体,弱者享有社会补助)的相互结合,机会和结果的公平是明确政策内涵、形成具体目标时应遵循的理论基础。基本公共卫生服务均等化的内涵立足于保障公民健康权,意味着人人享有相同的被服务权利。根据健康需求和政府财政承受能力确定服务内容,目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务,缩小区域卫生服务差距,最终使广大居民不得病、少得病、晚得病,体现社会公益性。
  2公众参与视角下的基本公共卫生服务
  公众投身到利益密切相关的公共事务管理,即公众参与,意义在于督促服务提供方更好地履行服务职能,促进服务性政府的构建,减少设计失误,增加合理性,提高服务满意度。公众共建、共享,明确在公共卫生服务中的责任与义务,贯彻执行公共服务中的决策,体现社会民主参与,反映了社会民主化进程。通过有效参与,促进政策的顺利执行。新医改方案强调“深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与”,“建立信息公开、社会多方参与的监管制度”。因此,全面促进公众参与基本公共卫生服务不仅是推进社会主义民主、建设和谐社会的重要内容,更是完善中国公共卫生事业的一项重要战略举措。提升政府的公信力,决策透明化,确保公众知情权,建立和拓宽有效的反馈渠道,建立反馈评价机制是公众参与的保障。改变自上而下和科层治理模式的卫生政策决策模式以需求为导向,评估为基础,适时调整服务项目,改变唯模式论,典型经验主导的决策随意性和主观性,建立项目准人准出机制,从管理和提供服务方角度,遵循多元群体决策,构建广泛参与和多元互动的公共协商与决策机制,才能提升决策质量和政府公信力。
  3福利经济学视角下的基本公共卫生服务
  基本公共卫生服务是一项公益性事业,是社会福利的重要组成部分。从供需关系分析,如何做到效率公平的平衡,至关重要。福利经济学是从福利观点或最大化原则出发,研究资源配置的效率和公平,增进社会福利的方法。根据边际效用基数论提出:国民收人总量愈大,国民收人分配愈是均等化,社会经济福利就愈大。要达到最大福利的必要条件是经济效率,充分条件是合理分配。基本公共卫生服务是体现福利经济学的行为,但远没有达到边际效用和社会无差异化曲线的最佳值。通过对卫生服务需要与需求的不同点、服务包的供求关系分析,确定最佳的服务项目,达到兼顾效率与公平,合理分配。从卫生经济学角度,加强公对共卫生服务供给主体多元化的研究,同时研究不断增大的财政投入下,增量服务包的设计和项目的遴选机制。但目前财政总量投入增加,各部门竞争式挤入基本公共卫生服务项目,缺少对服务项目和服务方式等综合评估。如在服务于老年人的中医体质辨识中,由于部分乡镇卫生院(社区卫生服务中心)缺少中医专科,或者服务能力有限,并不能保质提供该服务,因此实际服务体现不出福利享受的机会均等化;另外重点疾病的规范管理指标,涉及到人群样本的估算,部分地区为提高达标率,故意降低了纳入管理的患者,导致了福利享受的人为不均等。
  4公共财政视角下的基本公共卫生服务
  目前,非对称性的财政结构不利于实现基本公共卫生服务均等化,基层财力与事权不相匹配,存在着各级政府事权划分不淸,责任不明,假支付,应付财政考核等现象。因此,应根据各级财政收支比重,合理规划,改革税制,解决重财权、轻事权;改变转移支付作为修补政府间收支划分不足的工具,偏离财政均等化目标。公共财政应该从衡量地方财政水平的基础上,有针对性地专项转移支付,同时兼顾分类、横向性转移支付,改革税收返还转移支付等加大地区间财政差距的方式,同时转移支付须结合绩效管理考核等措施做到下拨和上缴的平衡。健全各级财政转移支付制度、加强监督管理建设,增加规范性和约束力,完善绩效评估体系建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化进程。
  5提升基本公共卫生服务效能的综合性思考
  国家将促进基本公共卫生服务均等化作为五项重点改革之一,旨在通过实施基本公共卫生服务项目,进一步明确政府在维护国民健康上应尽的责任义务,包括对城乡居民健康问题实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力等,最终使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。只有通过健全财政机制、加大并合理财政分配、改良绩效考核机制和加强经费监管等途径才能实现财政均等化,从而推动我国基本公共卫生服务的健康发展,才能实现基本公共卫生服务的总体目标。
  6结语
  针对公众参与低,认知不髙的现况,应加大宣传力度,努力提升公众健康素养,提升自我健康管理意识,从需求出发,了解基本健康权利,同时明确维护健康应承担的责任,才能达到全社会参与的目的。
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