篇一：外科出科考试题
外科出科考试题
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）
1．女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8．5×109／L，中性0．70。血培养阳性。考虑为B
A．真菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
2．男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35．0℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg(10．7／6．67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml／h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是D
A．心源性休克
B．低血容量性休克(中度)
C．低血容量性休克(重度)
D．感染中毒性休克(冷休克)
E．感染中毒性休克(暖休克)
3．关于外科感染，错误的是D
A．需要外科治疗的感染
B．可由多种细菌引起的混合感染
C．局部症状较明显
D．不引起全身的严重感染
E．可引起局部症状的化脓性改变
4．患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20分钟来医院，此时应A
A．清创后争取立即缝合
B．二期缝合
C．清创后不缝合
D．冲洗消毒后蝶形胶布固定创口
E．大剂量抗生素
5．女性，42岁。Ⅰ度烧伤50％，Ⅱ度烧伤5％。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40．0℃，血压75／50mmHg(10／6．67kPa)。血常规示白细胞34×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为C
A．链球菌所致脓毒症
B．大肠杆菌所致脓毒症
C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症
D．铜绿假单胞菌所致脓毒症
E．真菌所致脓毒症
6．男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60％。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是
A．1700ml
B．2700ml
C．3400ml
D．3600ml
E．5400ml
正确答案:B
7．男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38．9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40．5℃。查血常规示白细胞20．3×109／L，中性0．9。血培养阳性。考虑为
A．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．真菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
正确答案:D
8．女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90／70mmHg(12．0／9．3kPa)，脉搏111次／分。辅助检查：血清钠130mmol／L，钾3．8mmol／L，动脉血pH值为7．4。该病人诊断为
A．轻度低渗性失水
B．中度低渗性失水
C．重度低渗性失水
D．低钾血症
E．碱中毒
正确答案:B
9．有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的
A．这是一种严重的全身性炎症反应
B．菌血症是脓毒症的一种
C．细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
D．长期放置静脉导管可能引起脓毒症
E．白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L
正确答案:C
10．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象
B．切口内出血压迫气管
C．气管软化塌陷
D．喉头水肿
E．喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）
（1-2题共用题干）
一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时，送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120／min，血压11．7／9．3kPa(88／70mmHg)，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征
1．拟诊B
A．创伤性休克
B．肾挫伤
C．左下肢挫伤
D．左下肢血栓形成
E．挤压综合征
2．静脉输液应首选E
A．全血
B．血浆
C．右旋糖酐
D．等渗盐水加入1．25％碳酸氢钠溶液
E．5％葡萄糖溶液
（3-5题共用题干）
女性，36岁，发现左颈前区肿块1月，无不适。查体：左侧甲状腺扪及一大小约1．5cm×1．5cm肿块，质硬，表面不平，行针吸涂片发现恶性细胞。
3．应采用哪种治疗方法较适宜D
A．131I
B．放射外照射
C．甲状腺素片
D．手术治疗
E．化疗
4．如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方法是E
A．患侧腺叶切除
B．肿瘤局部切除
C．甲状腺大部切除
D．甲状腺全切除
E．患侧腺叶+峡部切除
5．患者术后第3天突然出现抽搐，说明损伤B
A．喉返神经
B．甲状旁腺
C．喉上神经内支
D．喉上神经外支
E．气管
（6-8题共用题干）
男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气
6．患者的诊断是A
A．出血性休克
B．过敏性休克
C．高排低阻型休克
D．损伤性休克
E．神经源性休克
7．诊断的主要依据是E
A．低血压
B．脉搏快
C．尿少
D．受伤病史
E．临床综合表现
8．采取下列监测措施中，哪一项是不必要的D
A．肢体温度、肤色
B．精神状态
C．毛细血管充盈时间
D．头部CT检查
E．血压、脉搏、尿量
（9-10题共用题干）
男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg(12．0／8．0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7．20，血浆HCO3ˉ15mmol／L
9．该病人的酸碱失衡诊断为B
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
10．首选治疗措施是C
A．辅助呼吸，加速CO2排出
B．静滴生理盐水
C．静滴5％碳酸氢钠
D．快速输入高渗葡萄糖
E．静滴5％葡萄糖盐水
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（每题1分，共20分）
（1-4题共用备选答案）
A．Ⅰ°烧伤
B．浅Ⅱ°烧伤
C．深Ⅱ°烧伤
D．Ⅲ°烧伤
E．Ⅰ°浅Ⅱ°烧伤
1．剧痛和感觉过敏，皮温增高为B
2．水泡较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也稍低的是C
3．红斑性烧伤是指A
4．焦痂性烧伤是指D
（5-7题共用备选答案）
A．急性肠梗阻
B．感染性休克
C．肺炎高热
D．慢性十二指肠瘘
E．挤压综合征
5．低渗性脱水的常见病因是D
6．代谢性酸中毒最易发生于B
7．高钾血症的常见病因是E
（8-12题共用备选答案）
A．低钾血症
B．高钾血症
C．高渗性脱水
D．等渗性脱水
E．低渗性脱水
8．早期即可有口渴表现的疾病是C
9．最早的临床表现是肌无力的疾病是A
10．出现肌痉挛性抽痛，腱反射减弱的疾病是E
11．高热，大量出汗，可导致C
12．肠外瘘可导致D
篇二：普外科出科考试试题
普外科出科考试试题
A1型题
1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（ ）。
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清
C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
『正确答案』D
2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（ ）。
A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除
++ B.酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
『正确答案』C
3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（ ）。
A.血清钙检查
B.血清钾检查
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
『正确答案』C
4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取
A.四肢轮流扎止血带
B.立即停止输血半坐位吸氧
C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪
D.停止输血并口服阿斯匹林
E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物
『正确答案』E
5. 失血超过多少时应及时输血
A.500-800ml
B.500ml
C.低于400ml
D.1000ml
E.1500ml
『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。
6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.传染病传播
D.溶血反应
E.过敏反应
『正确答案』D
7. 输血最常见的并发症
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.疾病传播
『正确答案』B
『答案解析』审题要细心、冷静！
输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。
8. 各类型休克共同的特点为
A.血压下降
B.有效循环血量减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
『正确答案』B
9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水、平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
『正确答案』C
10. 不需要预防性使用抗生素的是（ ）。
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后半小时
E.甲状腺腺瘤
『正确答案』（E）
『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠 道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组 织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。
11. 手术前禁食禁水的时间（ ）。
A.24小时禁食，12小时禁水
B.12小时禁食，8小时禁水
C.24小时禁食，4小时禁水
D.12小时禁食，4小时禁水
E.12小时禁食，8小时禁水
『正确答案』（D）
12. 手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（ ）。
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
『正确答案』（B）
13. 腹部实质性脏器手术的切口属于（ ）。
A.清洁伤口
B.可能污染伤口
C.污染伤口
D.感染伤口
E.轻度污染伤口
『正确答案』（A）
『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①清洁切口，“Ⅰ”，如甲状腺大部切除术。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。
14. 切口感染一般发生在术后多少天（ ）。
A.1－2天
B.2－3天
C.3－4天
D.4－5天
E.5－6天
『正确答案』（C）
15. 肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（ ）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室缝合
『正确答案』（D）
16. 临床上评价病人营养不良，正确的是（ ）。
A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g
B.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35g
C.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g
D.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g
E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g
『正确答案』B
17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（ ）。
A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液
『正确答案』E
18. 深部脓肿的特点是（ ）。
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部水肿，但无压痛
E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
『正确答案』E
19. 上唇痈易并发（ ）。
A.面部蜂窝组织炎
B.眼睑炎
C.口腔炎
D.牙龈炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
『正确答案』E
20. 外科清创术的原则是（ ）。
A.彻底清除创口内污物及异物
B.创面止血
C.切除失活组织
D.一期缝合伤口
E.伤口内置引流物
『正确答案』A
21. 哪些疾病易引起丹毒反复发作（ ）。
A.下肢静脉炎
B.深静脉血栓
C.足癣和丝虫病
D.甲沟炎
E.血栓闭塞性脉管炎
『正确答案』C
22. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部
9压痛，白细胞15×10／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
『正确答案』A
23. 预防气性坏疽最可靠的方法是（ ）。
A.大量使用抗厌氧菌抗生素
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
『正确答案』D
24. 患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（ ）。
A.更换抗生素
B.二重感染
C.脓毒症
D.MODS
E.感染性休克
『正确答案』B
25. 患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（ ）。
A.丹毒
B.急性静脉炎
C.急性淋巴结炎
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝组织炎
『正确答案』D
26、提高肿瘤治愈率的关键在于
A.化学治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
篇三：胃肠外科实习医师出科考试试卷B
胃肠外科实习医师出科考试试卷(B)
姓名:得分:
一、单项选择题:3分/题,共60分
1．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻( )
A．阵发性腹痛 B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进
2．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是( )
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气 E．肠鸣音亢进转为消失
3．绞窄性肠梗阻的表现不包括( )
A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征
D．触及有固定压痛的包块E．腹腔穿刺抽出血性液
4．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是( )
A．保持腹腔引流通畅 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流管
D．鼓励病人早期活动E．保持有效的胃肠减压
5．肠梗阻的四大症状是( )
A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止
C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止D．腹痛、腹胀、呕吐、发热 E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热
6．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项( )
A.控制饮食 B.口服甘露醇 C.清洁肠道D.应用肠道抑菌剂
7．男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是( )
A．用升压药 B．加快输液，补充血容量C．用强心剂
D．输液、输血，同时手术E．立即手术切除坏死肠段
8．章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )
A．B超B．X线钡剂灌肠 C．直肠指检 D．纤维结肠镜E．血清癌胚抗原
9．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是( )
A．X线钡灌肠摄片 B．乙状结肠镜 C．腹部B超 D．大便细菌培养 E．直肠指检
10．对人工肛门病人护理，下列哪项不妥( )
A．指导病人学会人工肛门护理B．保护腹部切口不使其污染
C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄 E．应坚持长期使用肛袋
11．张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,WBC 15×109/L,首先考虑诊断是( )
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．胃十二指肠穿孔
D．急性化脓性胆管炎 E．弥漫性腹膜炎
12．男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔
13．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为( )
A．并发腹腔脓肿 B．阑尾穿孔腹膜炎 C．阑尾坏疽
D．并发门静脉炎E．形成阑尾周围脓肿
14．男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg（12／8kPa），首先应考虑为( )
A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎
15．肝癌病人术前准备中哪项不妥( )
A.教会病人做深呼吸、有效咳嗽 B.练习卧位排便排
C.肥皂水清洁灌肠 D.术前补充维生素K
16.门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥( )
A．保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B．忌烟酒 C．心情乐观愉快 D．避免粗糙，过热，刺激性强的食物E．定期高压氧治疗
17.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑( )
A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克
18．王先生因门静脉高压症行脾切除及分流术后，错误的护理是( )
A．术后48h内取平卧位 B．定时监测呼吸、脉搏、血压 C．翻身动作宜轻柔 D．定期查血小板 E．卧床休息3天后可下床活动
19．患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要( )
A．继续卧床休息 B．服用护肝药物C．经常服用维生素K D．少吃脂肪和蛋白质类食物E．饮食细软，不过烫
20．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是( )
A．平卧48hB．1周内不下床活动 C．定期复查血小板计数
D．高蛋白、低脂饮食E．避免使用止血药物
二、填空题:2分/空，共40分。
1.肠梗阻的症状主要是： 、 、 、。
2.腹膜刺激征是指： 、 、。
3.体格检查的基本方法有： 、 、 、。
4.常见的腹外疝包括： 、 、 、 、。
5.首次病程记录应在病人入院后 小时内完成，入院记录应在病人入院后 小时内完成，抢救记录应在抢救结束后 小时内完成，主治医师首次查房记录至少应于患者入院后 小时内完成。
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