胃肠外科试题

篇一：普外科题库

第二十五章 乳房疾病

（一）选择题

【A型题】

1、乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A、肿物压迫引起 B、肿块侵犯Cooper韧带所致

C、肿块侵及乳房表浅淋巴管导致水肿所致

D、肿块与乳房皮肤粘连所致 E、肿瘤周围的炎性改变

2、下列哪种困素与乳腺癌病人预后关系最密切？

A、肿瘤所处的象限 B、腋窝有无淋巴结转移及数量

C、手术切除范围 D、肿瘤激素受体情况

E、月经状态

3、急性乳腺炎病人均是产后哺乳妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后

A、1~2周 B、3~4周C、5~6周

D、3~4个月E、5~6个月

4.乳腺癌最早期的床表现为

A、乳头内陷 B、无痛单发乳房内质硬小肿块

C、乳房疼痛 D、乳房“橘皮样”外观

E、乳房红肿

5.女，38岁，乳头溢液2个月余，鲜红色，乳头周围可扪及质软、樱桃大小肿块，尚可推动，首先考虑为

A、乳腺囊性增生病 B、乳腺癌

C、乳房纤维腺瘤 D、乳管内乳头状瘤

E、Paget乳腺癌

6.急性乳腺炎的主要致病菌为：

A、大肠埃希菌 B、表皮葡萄球菌

C、厌氧菌 D、金黄葡萄球菌

E、溶血性链球菌

7、预防急性乳腺炎的关刍在于：

A、保持皮肤清洁 B、防止皮肤破坏

C、避免乳汁淤积 D、常提拉乳头

E、养成良好的哺乳习惯

8、下列哪项不属于早期急性乳腺炎表现？

A、局部肿胀B、压痛性硬块

C、体温升高D、表面红

E、搏动性疼痛

9、下列哪项无助于预防急性乳腺炎？

A、哺乳排空预防积乳B、纠正乳头内陷

C、预防性应用抗生 D、妊娠期经期清洗在E、常提乳头

10、预后最差的乳腺癌局部表现是

A、乳腺肿块较小，质地坚硬B、肿块较大，质较软

C、乳房皮肤之泛急性炎症表现 D、乳房凹陷性溃疡 E、乳房皮肤“橘皮样”外观

11、关于乳房肿块，下列哪项是不正确的？

A、病情进展缓慢、无痛可提示乳遥纤维溜

B、乳头溢血性液体多见于乳管内乳头状瘤

C、肿块大小随月经周期变化可提示乳腺囊性增生病

D、乳头内陷为乳腺癌特征性表现

E、钼靶摄片有大片状钙化多为良性病变。

12、一侧乳房浅表静脉曲张常提示

A、胸骨后甲状腺肿 B、哺乳期改变

C、乳腺结核 D、乳房恶性肿瘤

E、以上都不是

13、初产妇，右侧乳房痛4天，右乳内象限皮肤红肿，无波动，全身中毒症状明显。此时针对患乳，下列哪项局部处理最恰当？

A、使用抗生素局部封闭 B、局部理疗

C、立即切开引流 D、先在压痛最明显处穿刺确诊 E、停止哺乳

14、女，40岁，乳腺癌根治术时发现同侧腋淋巴结有转移（2/14），癌组织ER、PR均为阴性，术后采用下列哪项治疗最适宜？

A、腋窝放射治疗 B、化学治疗

C、卵巢去势疗法 D、使用雄激素

E、切除双侧肾上腺

15、女，30岁，发现左乳肿块2年余，左乳疼痛时轻时重，有2cm×2cm大小肿块，稍呈片状，质中等，边界不清，按压乳头乳晕有黄绿色液体。该病人最可能的诊断是：

A、乳腺癌 B、乳管内乳头状留

C、乳头湿疹样乳腺癌 D、乳腺囊性增生病

E、乳房纤维腺囊

16、女，26岁，右乳囊性增生病史4年，产后发现右乳肿块5天，伴疼痛低热，门诊检查发现右乳外上象限有一5cm×5cm大小肿块，边界欠清，表面皮肤发红，皮温增高，肿块表面似有波动感，右腋下触及1cm×2cm大小淋巴结，并有压痛。此时最适当的处理为：

A、乳房B超等进一步检查

B、局部热敷

C、肿块诊断穿刺，并做切开引流

D、肿块切除活检，根据结果进一步处理

E、局部或全身应用抗生素治疗

17、乳腺囊性增生病病人出现以下哪项应考虑行单纯乳房切除术？

A、经药物治疗后，疼痛不缓解

B、由周期性胀痛转为持续性疼痛

C、活检证实为乳腺癌

D、活检发现重度不典型上皮增生且乳腺增生结节较广泛 E、出现乳头溢液

18、乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但40-50岁发病最多，发生在大乳管近乳头壶腹部约占：

A、35% B、55%

C、75% D、65%

E、45%

19、关于乳房纤维腺瘤，以下哪种情况正确？

A、青春型最多见B、普通型最多见

C、恶变率为6%-8% D、妊娠后发现者，宜在妊娠2个月手术

20、预后差的乳腺癌见于下列哪种？

A、乳头湿疹样乳腺癌 B、单纯癌

C、伴大量淋巴细胞浸润的髓 D、黏液腺癌 E、大汗腺样癌：

21、女，左乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，肿块基底不固定，右腋下有2cm×2cm大小质硬淋巴结2个，活动，病理证实为乳腺癌淋巴转移。按国际标准，该病例应属于：

A、T2N2M0 B、T2N1M0C、T3N1M0

D、T1N1M0 E、T3N2M0

22、上述病例应属哪期乳腺癌？

A、I期B、II B期C、II A期

D、III A期E、III B期

23、乳腺癌的好发部位是：

A、内下象限 B、乳晕区

C、外上象限 D、外不象限

E、内上象限

24、40岁妇女，一侧乳房内可扪及一肿块，质硬、压痛，腋淋巴结可扪最不可能的诊断是：

篇二：普外科试题和答案解析

普外科试题和答案解析

A型题

1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因

A.情绪紧张

B.收缩压升高

C.舒张压降低

D.心率增快

E.周围血管阻力增高

答案：B

评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。

2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～60%

答案：C

评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的

50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。

3.判断甲亢治疗效果的主要标志

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化

D.甲状腺大小变化

E.脉率及脉压变化

答案：E

评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。

4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术(甲状腺大部切除)治疗

C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠加手术治疗

E.终止妊娠加131I治疗

答案：B

评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。

5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症

A.青少年

B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠，基础代谢率为＋60%

E.晚期妊娠

答案：D

评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。至于妊娠妇女，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，在妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗，不是禁忌证；在妊娠晚期则应待分娩后再进行手术。因此答案为D。

6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.妊娠早期

答案：C

评析：青春发育期，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增加所致，是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年后自行缩小。因此答案为C。

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

答案：C

评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。当术中一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；两侧喉返神经损伤则会引起失音或严重呼吸困难。若喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，损伤内支，则使喉部粘膜感觉丧失，进饮食时误咽。甲状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。因此答案为C。

8.甲亢术后危象的主要原因

A.术后出血

B.感染

C.精神紧张

D.术前准备不充分

E.术中补液不够

答案：D

评析：甲亢术后并发危象的发病机理至今尚未肯定，认为可能导致危象的因素有：①由于手术时过度挤压甲状腺组织，促使大量甲状腺素进入血液中的结果；②已经对儿茶酚胺过敏的人体，突然受到儿茶酚胺的加大、加重作用；③肾上腺皮质激素的分泌不足等。临床实践证明术前准备良好，使基础代谢率接近正

常，术后不会发生危象。因此答案为D。

9.怀疑甲状腺癌的最重要依据

A.核素扫描为冷结节

B.结节突然增大

C.结节质硬、固定或合并压迫症状

D.甲状腺功能减退

E.疼痛

答案：C

评析：患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬，渐使甲状腺在吞咽时的上下移动性减少，并出现耳、枕部和肩部疼痛，声音嘶哑，特别是甲状腺肿块质硬、固定，合并有压迫症状者，即应高度怀疑甲状腺癌。因此答案为C。

10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为

A.双侧甲状腺大部切除

B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术

D.病侧腺叶切除加峡部切除

E.病侧腺叶大部切除

答案：B

评析：乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部淋巴结。因此答案为B。

11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应

篇三：普外科考试试卷

普外科考试试卷

姓名：______________学号：________________成绩：_________

单选

1. 壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是 (E) 1分

A、B超

B、CT检查

C、X线钡餐造影

D、PTC

E、ERCP

2. 原发性肝癌与血管瘤的鉴别哪项不能做为主要依据 ( D ) 1分

A、CT检查

B、选择性肝动脉造影

C、B超

D、放射性核素肝扫描

E、甲胎蛋白(－)

3. 甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的：

A、从小量开始逐步增加

B、可长期服用

C、一般用2～3周

D、可间歇应用

4. 调查表明发生胃癌最多的血型为 (C) 1分

A、O型血

B、B型血

C、A型血

D、AB型血

E、都一样

5. 关于胰腺假性囊肿正确的是： (C) 1分

A、多由于外伤引起

B、形成纤维包膜和上皮细胞

C、多位于体尾部

D、宜早期手术治疗

6. 胃癌发生在何部位最多 ( C ) 1分

A、胃小弯

B、胃大弯

C、胃窦 分 ( B ) 1

D、贲门部

E、胃体前后壁

7. 腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 ( E ) 1分

A、向下转移

B、向两侧转移

C、向髂内淋巴结转移

D、向腹股沟淋巴结转移

E、向上转移

8. 成年患者，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心，一般状态可，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及，可能的诊断是 (B) 1分

A、机械性肠梗阻

B、肠麻痹

C、腹水症

D、低钾

E、吻合口瘘

9. 中年以上妇女乳腺出现肿块时应首先考虑 ( A ) 1分

A、乳腺癌

B、乳腺脓肿

C、乳腺囊性增生病

D、乳腺纤维瘤

10. 乳头鲜红色溢液最多见于 ( A ) 1分

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺纤维瘤

D、早期妊娠

11. 45岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块，尚可推动首先考虑是 ( D ) 1分

A、乳腺癌

B、乳腺囊性增生病

C、乳房纤维腺瘤

D、乳管内乳头

状瘤

E、Paget病

12. 男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为 ( C ) 1分

A、100~300ml

B、400~600ml

C、800~1600ml

D、1800~2000ml

13. 乳房肿块拟为乳癌，其局部表现为 (B) 1分

A、病侧乳房内可触及肿块，但皮肤表现充血热，压痛

B、病侧乳房内有肿块，无压痛，硬，肿块表面不光滑

C、双侧乳房有肿块，皮肤正常，质韧，胀痛呈周期性

D、病侧乳房可触及边缘清晰，园形，光滑活动良性肿块

E、病侧乳房肿块，压痛，有活动，伴全身发烧，白细胞升高

14. 一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约 增加 ( E ) 1分

A、50%

B、40%

C、30%

D、20%

E、10%

15. 对于肝癌患者，最具有确定诊断意义的检查是 (E) 1分

A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺针刺细胞学检查

16. 输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 (C) 1分

A、污染

B、变态反应

C、致热源

D、过敏反应

E、感染

17. 以下诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是 ( E ) 1分

A、X线检查

B、根据症状和体征

C、同位素检查

D、B型超声检查

E、内窥镜检查

18. 乳腺腺病的病理分期不包括： ( C ) 1分

A、小叶增生期

B、纤维腺病期

C、纤维增生期

D、纤维变期

19. 腹部手术后多采取 ( E ) 1分

A、平卧位

B、高坡卧位

C、俯卧位

D、侧卧位

E、低半坐位

20. 胰腺炎最常见的原因是： ( A ) 1分

A、胆道梗阻

B、酒精性

C、外伤性

D、药物性

21. 后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全 (C) 1分

A、腹外斜肌腱膜，

B、腹横筋膜

C、腹内斜肌及腹横肌

D、腹外斜肌和腹横筋膜

E、腹股沟韧带

22. 不属于胃癌癌前状态的疾病是 (D) 1分

A、胃溃疡

B、胃息肉

C、萎缩性胃炎

D、应激性溃疡

E、胃酸缺乏症

23. 乳房良性病变钼靶X线摄片表现为 ( C ) 1分

A、肿块影不规则

B、边缘毛刺状

C、钙化影粗大而分散

D、中心区密度较高

E、有明显血管增粗影

24. 患者，女，30岁，双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为 ( D ) 1分

A、乳房纤维瘤

B、乳腺癌

C、乳腺肉瘤

D、乳腺囊性增生病

25. 患者，女性，30岁，哺乳期6个月，右乳房疼痛3天，无发热，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤红肿，皮肤温度增高，同侧腋下淋巴结肿大，首先考虑诊断是 ( A ) 1分

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳腺癌

26. 局限于黏膜下层的胃癌 (A) 1分

A、早期胃癌

B、小胃癌

C、微小胃癌

D、进展期胃癌

E、晚期胃癌

27. 乳腺增生病的处理不包括： ( C ) 1分

A、中药治疗

B、解除心理负担

C、手术治疗

D、雌激素治疗

28. 乳腺癌中预后最差的是 (C) 1分

A、浸润性导管癌

B、浸润性小叶癌

C、炎性乳癌

D、Paget's病

29. 在临床中乳腺癌最常见的部位是 ( C ) 1分

A、乳头部位

B、内上象限

C、外上象限

D、内下象限

E、外下象限

30. 多器官疾病术前准备不正确的是 (E) 1分

A、心力衰竭需控制3～4周

B、经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松

C、肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术

D、肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术

E、糖尿病患者术前血糖应控制到正常

31. α-FP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性,运用高低敏检测方法配合对照并作动态观察,诊断的正确率可达 ( E ) 1分

A、95%以上

B、98%以上

C、90%以上

D、85%以上

E、70%以上

32. 阑尾炎术后最常见的并发症是： ( A ) 1分

A、切口感染

B、腹腔脓肿

C、肠粘连性肠梗阻

D、粪瘘

33. 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是： (B) 1分

A、同位素扫描

B、病理切片

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